當地時間2024年4月11日，三(san)胎第19期援(yuan)圭亞那(nei)婦產(chan)科(ke)醫生(sheng)張(zhang)陽和麻(ma)醉科(ke)孫含哲醫生(sheng)在圭亞那(nei)林(lin)登醫院成功救治了一名兇險(xian)性前置胎盤(pan)患者。驚(jing)險(xian)江蘇救治

張陽醫生像往常一樣清晨帶領圭亞那當地住院醫生進行婦產科查房，制定每個病人的成功診療計劃。高危病房有一名孕36周+、兇險性前二次剖宮產史的置胎百姓彩票最新網址病人，因惡心、盤孕腹瀉于前一天住院，三胎登革熱抗體提示陽性，驚險江蘇救治診斷為登革熱并給予對癥治療，援外醫生入院超聲并未胎盤提示位置異常。成功查房時患者主訴下腹部疼痛兩小時，兇險性前子宮下段有明顯壓痛，置胎考慮患者既往有兩次剖宮產史，盤孕故安排急診手術并備血。三胎在做好嚴密傳染病防護的同時，打開腹腔后見大網膜廣泛黏連在子宮表面，百姓彩票分離大網膜后見子宮表面布滿了蚯蚓一樣粗的血管，每一根都怒張著，憑經驗考慮是典型兇險性前置胎盤，胎盤植入可能性極大。產科的危重癥中有一種極為兇險的疾病，叫“兇險性前置胎盤”，指孕婦曾經有剖腹產史或者子宮肌瘤剔除手術，此次妊娠胎盤剛好位于前壁疤痕部位，百姓彩票網并(bing)覆蓋宮(gong)(gong)頸內口。因其極容易發(fa)生(sheng)胎盤(pan)(pan)植(zhi)入、胎盤(pan)(pan)黏連，發(fa)生(sheng)致命性大出血(xue)，導致產婦急性失血(xue)性休克、多器官功(gong)能衰竭(jie)、胎死宮(gong)(gong)內等，嚴重威脅母兒生(sheng)命安全(quan)。

但(dan)當地的(de)(de)醫(yi)療(liao)條件有(you)限，沒有(you)欣母沛及(ji)卡(ka)貝等(deng)促進子(zi)(zi)宮(gong)收縮(suo)的(de)(de)藥物，沒有(you)宮(gong)腔(qiang)壓迫(po)球囊(nang)，沒有(you)介入治療(liao)，且血(xue)(xue)源十分緊(jin)張(zhang)。張(zhang)陽醫(yi)生(sheng)(sheng)在臺上(shang)與援外(wai)麻醉科孫(sun)含哲主任(ren)溝通，快(kuai)速建立深靜脈置管等(deng)多個(ge)靜脈通路，先行晶體(ti)和膠(jiao)體(ti)緊(jin)急(ji)(ji)擴容，嚴密監測(ce)生(sheng)(sheng)命體(ti)征(zheng)等(deng)急(ji)(ji)救(jiu)準備。當切(qie)開子(zi)(zi)宮(gong)下段時，鮮血(xue)(xue)噴涌而出(chu)，觸摸到切(qie)口下方就(jiu)是(shi)胎(tai)盤，搶救(jiu)胎(tai)兒要緊(jin)，顧不得多想，迅速穿(chuan)透胎(tai)盤娩(mian)出(chu)胎(tai)兒，胎(tai)兒出(chu)生(sheng)(sheng)評(ping)分好，交給助產(chan)士(shi)處(chu)理(li)。隨(sui)即(ji)又(you)投入到緊(jin)張(zhang)的(de)(de)搶救(jiu)孕媽媽手(shou)術中，徒手(shou)將(jiang)致密黏連在子(zi)(zi)宮(gong)下段，宮(gong)頸(jing)內口的(de)(de)胎(tai)盤剝(bo)離，子(zi)(zi)宮(gong)下段明顯膨大，子(zi)(zi)宮(gong)下段前壁和后(hou)(hou)壁肌(ji)層菲薄，子(zi)(zi)宮(gong)下段雖經縫合仍然不收縮(suo)，血(xue)(xue)液不斷從(cong)宮(gong)頸(jing)內口涌出(chu)，時間就(jiu)是(shi)生(sheng)(sheng)命，必須盡早做出(chu)決斷，與患者家(jia)屬溝通后(hou)(hou)，行子(zi)(zi)宮(gong)切(qie)除術來挽救(jiu)患者生(sheng)(sheng)命。患者術中失血(xue)(xue)2500ml，隨(sui)著將(jiang)2單(dan)位(wei)紅細胞+血(xue)(xue)漿400ml 的(de)(de)輸(shu)注以及(ji)一系列搶救(jiu)后(hou)(hou)患者生(sheng)(sheng)命征(zheng)平穩，轉(zhuan)危(wei)為安。

作(zuo)為一名(ming)普通(tong)的婦產科醫(yi)(yi)生、一名(ming)援(yuan)外(wai)醫(yi)(yi)生，張(zhang)陽醫(yi)(yi)生從接(jie)下“接(jie)力棒(bang)”的那一刻起(qi)，就(jiu)希(xi)(xi)望將(jiang)自己婦產科的工作(zuo)經(jing)驗(yan)留在(zai)圭(gui)亞那，希(xi)(xi)望通(tong)過傳授經(jing)驗(yan)和婦產科專科培訓，醫(yi)(yi)療(liao)隊員之(zhi)間(jian)通(tong)力合作(zuo)，共同提升當地醫(yi)(yi)護(hu)的技術水平，留下一支“帶不走”的醫(yi)(yi)療(liao)隊。

攝影 孫含哲

揚子晚報/紫牛新(xin)聞記者 呂彥霖

校對 盛媛媛