揚子晚報訊（記者 呂彥霖）“痛了十來年，痛創現在有了新藥，新藥真是南京感覺有希望了！”3月12日上午，開出全新一代特異性偏頭痛治療口服靶向藥在南京鼓樓醫院院內藥店落地，首張該院神經內科主任徐運教授為患者張先生（化姓）開出了南京首張處方。處方

回想起這(zhe)十多(duo)年(nian)來的偏(pian)頭痛(tong)(tong)經歷，張(zhang)先生(sheng)倒了一肚子(zi)苦水(shui)，新藥“每次痛(tong)(tong)起來工作、南(nan)京生(sheng)活都很受影響，開(kai)出只想睡覺。首張(zhang)”

徐運教授介紹，處方作為一種常見神經系統疾病，痛創偏頭痛在全球患病率約為 14.4%。新藥在青壯年人群高發，南京特別是年輕女性更多一些。“偏頭痛是發作性的疾病，頭部的疼痛往往是在一側，但是也有非典型的可能在側部、頭頂部或者其他部位，有的人(ren)是跳痛，有的人(ren)是漲痛，還伴隨惡心(xin)、嘔吐、畏光和畏聲(sheng)等癥狀及(ji)多種并發癥。”

然而遺憾的是，目前偏頭痛的發病機制還尚不清楚。徐運教授告訴記者，臨床中發現偏頭痛的誘發因素眾多。“比如說女性偏頭痛就跟月經、更年期的激素(su)水平都有關系。社會壓力大、很多年輕人喜歡喝咖(ka)啡、喝酒(jiu)這些(xie)都是(shi)誘發(fa)因(yin)素(su)。”與(yu)此(ci)同時專家指出，睡眠障礙、情緒變化、壓抑狀態都有可能導(dao)致(zhi)偏頭痛的發(fa)生。

偏(pian)頭(tou)痛(tong)(tong)發作(zuo)時患者(zhe)往(wang)往(wang)疼痛(tong)(tong)難(nan)忍，既往(wang)由(you)于缺乏有效的(de)(de)特異性(xing)治療藥物(wu)，患者(zhe)往(wang)往(wang)會(hui)使用(yong)止痛(tong)(tong)片來緩解，長期服(fu)用(yong)會(hui)導致“藥物(wu)過量使用(yong)性(xing)頭(tou)痛(tong)(tong)”，進一(yi)步加劇(ju)疾病負擔，導致發作(zuo)性(xing)偏(pian)頭(tou)痛(tong)(tong)患者(zhe)的(de)(de)頭(tou)痛(tong)(tong)慢性(xing)化。而隨著(zhu)國內外偏(pian)頭(tou)痛(tong)(tong)相(xiang)關臨床研究(jiu)的(de)(de)迅猛發展，降鈣素基因相(xiang)關（calcitonin gene related peptide，CGRP）等新靶點(dian)的(de)(de)發現及(ji)其受(shou)體拮抗劑的(de)(de)應用(yong)，為偏(pian)頭(tou)痛(tong)(tong)治療帶來全新希(xi)望。

“我(wo)們給很多(duo)(duo)頭痛(tong)(tong)的患(huan)者做了CGRP受體(ti)檢(jian)測(ce)后發(fa)現，偏(pian)頭痛(tong)(tong)患(huan)者多(duo)(duo)數會呈陽性，也就是說(shuo)，在(zai)偏(pian)頭痛(tong)(tong)發(fa)作期間(jian)人體(ti)血清中的 CGRP 水平升(sheng)高，且在(zai)此期間(jian)刺激三叉神經(jing)通路導致(zhi) CGRP 釋放增加。”徐運教授進一(yi)步解釋，這意味(wei)著(zhu)阻斷 CGRP或其受體(ti)可控制(zhi)急性偏(pian)頭痛(tong)(tong)或降(jiang)低偏(pian)頭痛(tong)(tong)發(fa)作。

記者了(le)解(jie)到，基于(yu)對(dui)(dui) CGRP 在(zai)偏(pian)(pian)頭痛(tong)(tong)發(fa)(fa)(fa)病作(zuo)(zuo)用機制的(de)(de)(de)認(ren)識，科學家開發(fa)(fa)(fa)出多種專門針(zhen)對(dui)(dui)其受(shou)(shou)體(ti)的(de)(de)(de)拮抗劑(ji)，通過阻止 CGRP 與其受(shou)(shou)體(ti)結(jie)合，阻斷偏(pian)(pian)頭痛(tong)(tong)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)通路，抑制引起偏(pian)(pian)頭痛(tong)(tong)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)血管(guan)擴(kuo)張且不(bu)會引起血管(guan)收(shou)縮，同時抑制過度疼痛(tong)(tong)信號傳(chuan)遞(di)和神經源(yuan)性(xing)(xing)(xing)(xing)炎癥(zheng)，達到緩解(jie)或(huo)降低偏(pian)(pian)頭痛(tong)(tong)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。“受(shou)(shou)體(ti)拮抗劑(ji)實(shi)際(ji)上就是一(yi)種精準治(zhi)(zhi)療，對(dui)(dui)于(yu)這些受(shou)(shou)體(ti)陽性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)患者確實(shi)帶來了(le)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)幫助。對(dui)(dui)于(yu)我們(men)臨床的(de)(de)(de)醫(yi)生而言，也是讓(rang)治(zhi)(zhi)療更(geng)(geng)有(you)針(zhen)對(dui)(dui)性(xing)(xing)(xing)(xing)”，徐運(yun)教授說。據(ju)悉，相(xiang)比傳(chuan)統非特異性(xing)(xing)(xing)(xing)藥物治(zhi)(zhi)療，CGRP 受(shou)(shou)體(ti)拮抗劑(ji)起效(xiao)更(geng)(geng)快、安全性(xing)(xing)(xing)(xing)更(geng)(geng)高。針(zhen)對(dui)(dui)偏(pian)(pian)頭痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)急性(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，45 分鐘(zhong)(zhong)內即可觀察到患者的(de)(de)(de)疼痛(tong)(tong)緩解(jie)，60 分鐘(zhong)(zhong)后正常生活功能(neng)恢復(fu)。

偏頭痛(tong)在醫學上屬于原發性頭痛(tong)，目前暫無特異(yi)性診斷方(fang)法(fa)，因此專家也(ye)提醒，出現反復頭痛(tong)的(de)(de)患者首先應及時(shi)(shi)就診，進行輔助(zhu)檢查排除其他器質性頭痛(tong)，不能(neng)“一忍了之”。“比如腦炎、腦腫瘤、動(dong)靜脈瘺、靜脈血栓等都可能(neng)導致頭痛(tong)，早診斷早治(zhi)療的(de)(de)預后肯(ken)定(ding)要比晚診斷要好。”徐運教授特別強(qiang)調，出現頭痛(tong)癥狀后不建議自行服用(yong)止痛(tong)片，一方(fang)面(mian)對(dui)疾(ji)病(bing)來說不利于病(bing)情的(de)(de)治(zhi)療，同時(shi)(shi)也(ye)可能(neng)導致“藥物成癮”等諸多問題。

校對 盛媛媛