2024年3月25日-31日是中國周丨“中國麻醉周”，今年的麻醉麻醉主題是“生命至重，大醫精誠——深究病因講麻醉，多點誠心實意幫患者”。中國周丨人們常說“外科醫生治病，麻醉麻醉麻醉醫生保命”。多點百姓神彩票但(dan)對于麻(ma)醉(zui)，中國周丨總是麻(ma)醉(zui)麻(ma)醉(zui)讓患者感(gan)到神秘(mi)，很多人都是多點因(yin)為要做手術或進行必要檢查時才會接觸到麻(ma)醉(zui)。今天邀請到江蘇(su)省腫(zhong)(zhong)瘤醫(yi)院（南(nan)京醫(yi)科大(da)(da)學附屬腫(zhong)(zhong)瘤醫(yi)院）麻(ma)醉(zui)科副主任醫(yi)師劉(liu)輝為大(da)(da)家答疑解惑(huo)。中國周丨

劉輝

1、全麻睡著以后，多點都發生了啥？

經歷一場全麻，中國周丨百姓彩票官網登錄經歷一(yi)場手術，麻(ma)醉(zui)麻(ma)醉(zui)患者往往感覺(jue)是多(duo)點睡(shui)了一(yi)覺(jue)，但實際上全程處(chu)于我們麻(ma)醉(zui)醫生(sheng)精心管理下(xia)的(de)安(an)全的(de)睡(shui)眠(mian)。

全(quan)麻(ma)(ma)一般分為(wei)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)(zui)誘導階(jie)段(duan)、麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)(zui)維持(chi)階(jie)段(duan)、麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)(zui)蘇(su)醒階(jie)段(duan)。麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)(zui)誘導就是首先用鎮(zhen)靜藥、鎮(zhen)痛(tong)藥、肌松藥等藥物(wu)使(shi)患(huan)者安全(quan)平穩的進(jin)入全(quan)麻(ma)(ma)狀態；全(quan)麻(ma)(ma)維持(chi)階(jie)段(duan)，也(ye)就是麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)(zui)醫(yi)生和外科醫(yi)生通力(li)合作為(wei)您解除病痛(tong)的過程；全(quan)麻(ma)(ma)蘇(su)醒階(jie)段(duan)就是在麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)(zui)醫(yi)生管理下讓患(huan)者安全(quan)平穩的蘇(su)醒。

整個全麻手術期間，由于疾病、百姓彩票最新網址手術或(huo)麻(ma)醉原(yuan)因，可(ke)能會出現低氧血癥、高碳酸血癥、藥(yao)物(wu)過(guo)敏、心律失常(chang)、血壓(ya)降低或(huo)升高、呼(hu)吸道梗阻、出血休克、內(nei)環(huan)境紊亂等等突(tu)發(fa)異常(chang)情況(kuang)，這(zhe)些都(dou)需(xu)要麻(ma)醉醫生及時(shi)發(fa)現及時(shi)處理，全程保障您安(an)全。

2、全麻手術會影響智力嗎？

麻醉(zui)藥物(wu)只是暫時(shi)抑制大(da)腦的(de)(de)神經功(gong)能(neng)，不會(hui)對(dui)智力產生長期(qi)(qi)影響(xiang)。對(dui)于(yu)(yu)大(da)多數肝(gan)腎功(gong)能(neng)正常(chang)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，在麻醉(zui)后24小時(shi)內，體(ti)內的(de)(de)麻醉(zui)藥物(wu)就基本代謝(xie)完了,患(huan)者(zhe)(zhe)在麻醉(zui)清醒后會(hui)逐(zhu)漸(jian)恢復到正常(chang)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，并不會(hui)對(dui)大(da)腦造成持久的(de)(de)影響(xiang)和傷害(hai)。部分(fen)老年患(huan)者(zhe)(zhe)，在圍手(shou)術期(qi)(qi)可能(neng)會(hui)出現認知功(gong)能(neng)障礙(ai)的(de)(de)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，這往(wang)(wang)往(wang)(wang)是因為患(huan)者(zhe)(zhe)本身的(de)(de)基礎(chu)疾病(bing)、手(shou)術、麻醉(zui)等(deng)綜合因素引起，需(xu)要我們醫生及時(shi)進(jin)行診(zhen)斷和治療，保障患(huan)者(zhe)(zhe)圍術期(qi)(qi)能(neng)夠安(an)全舒適的(de)(de)恢復。對(dui)于(yu)(yu)兒(er)童患(huan)者(zhe)(zhe)來說，往(wang)(wang)往(wang)(wang)短小手(shou)術居多，而且(qie)兒(er)童神經系(xi)統可塑(su)性很強，只要麻醉(zui)管理得(de)當、手(shou)術順利，通常(chang)不會(hui)因為全麻手(shou)術而影響(xiang)智力。

3、我都餓扁了，術前能喝點水吃點東西嘛？

術(shu)前(qian)禁(jin)(jin)食禁(jin)(jin)水(shui)主(zhu)要(yao)預防(fang)在術(shu)中出現(xian)嘔吐反應(ying)而(er)引(yin)起(qi)的窒(zhi)息或吸入(ru)性(xing)肺(fei)炎。對于全麻(ma)患者，氣(qi)管(guan)(guan)插管(guan)(guan)和(he)拔管(guan)(guan)時(shi)，咽喉刺激(ji)有可能(neng)引(yin)起(qi)嗆咳、嘔吐。若術(shu)前(qian)禁(jin)(jin)水(shui)禁(jin)(jin)食時(shi)間不夠，可能(neng)使嘔吐物(wu)進入(ru)氣(qi)管(guan)(guan)，引(yin)起(qi)窒(zhi)息，患者的生命受到威脅；若反流的胃內容物(wu)得不到及(ji)時(shi)清除，一旦進入(ru)肺(fei)部(bu)，可能(neng)引(yin)起(qi)呼(hu)吸功能(neng)障礙、感(gan)染(ran)、休克等(deng)嚴重后果。根據指南推薦(jian)，術(shu)前(qian)2-4小時(shi)可以(yi)飲用少量(liang)清水(shui)或糖(tang)水(shui)，可以(yi)防(fang)止患者焦慮、保(bao)護胃腸道功能(neng)。

4、“我酒量大，麻醉藥要給多一點”，酒量與麻醉有沒有關系呢？

正常人(ren)喝了酒(jiu)(jiu)之后(hou)，大約90%以上會(hui)(hui)進入血液，通(tong)過(guo)肝(gan)臟代(dai)謝，首先在乙(yi)醇(chun)脫(tuo)氫(qing)酶(mei)(mei)作用(yong)下將(jiang)酒(jiu)(jiu)精轉化為(wei)乙(yi)醛(quan)；在乙(yi)醛(quan)脫(tuo)氫(qing)酶(mei)(mei)的(de)(de)作用(yong)下，將(jiang)乙(yi)醛(quan)轉換(huan)為(wei)乙(yi)酸；最后(hou)通(tong)過(guo)體內(nei)三(san)羧(suo)酸循環代(dai)謝成二(er)氧化碳(tan)和(he)水排(pai)出體外。麻(ma)醉(zui)(zui)(zui)藥(yao)(yao)也是通(tong)過(guo)肝(gan)臟代(dai)謝，關鍵的(de)(de)一個代(dai)謝酶(mei)(mei)就是P450酶(mei)(mei)。長(chang)期大量(liang)飲(yin)酒(jiu)(jiu)者，P450酶(mei)(mei)功能會(hui)(hui)部分(fen)(fen)增強，能加快(kuai)部分(fen)(fen)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)代(dai)謝，這樣(yang)的(de)(de)人(ren)手術時，會(hui)(hui)增加麻(ma)醉(zui)(zui)(zui)藥(yao)(yao)物(wu)總(zong)的(de)(de)使(shi)用(yong)量(liang)，但不(bu)(bu)會(hui)(hui)影響麻(ma)醉(zui)(zui)(zui)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)起效時間(jian)。但是，如果長(chang)期飲(yin)酒(jiu)(jiu)引起了肝(gan)功能異常和(he)肝(gan)硬(ying)化，藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)代(dai)謝不(bu)(bu)是變快(kuai)而是變得更慢了，不(bu)(bu)利(li)于麻(ma)醉(zui)(zui)(zui)術后(hou)的(de)(de)蘇醒。

5、麻醉門診是做什么的？

●舒適化診療的評估

隨著舒適(shi)化(hua)診療(liao)概念的提(ti)出，麻醉(zui)(zui)科(ke)醫生全(quan)面介入了(le)各種(zhong)有(you)創的檢查(cha)和治療(liao)，為患者提(ti)供(gong)無痛(tong)舒適(shi)化(hua)醫療(liao)。但并(bing)不是(shi)所有(you)的人群都適(shi)合全(quan)麻無痛(tong)檢查(cha)治療(liao)，需(xu)要麻醉(zui)(zui)科(ke)專(zhuan)家對心、肺、腦等重(zhong)要器官(guan)進行(xing)功(gong)能評估，目的就是(shi)為了(le)使人們可(ke)以安全(quan)的享(xiang)受舒適(shi)化(hua)醫療(liao)。

●疑難危重患者的會診

疑難危重(zhong)患者(zhe)(zhe)如果必須(xu)進行(xing)手(shou)術治療，圍手(shou)術期發生(sheng)嚴(yan)重(zhong)并發癥的概率要比(bi)普通患者(zhe)(zhe)高出很多，需(xu)要在術前對患者(zhe)(zhe)病情進行(xing)針對性(xing)調整。這就(jiu)需(xu)要麻醉科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)、外(wai)科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)、內科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)等科(ke)(ke)室醫(yi)生(sheng)進行(xing)多學科(ke)(ke)MDT會診，全(quan)面綜合評(ping)估給出最佳方案(an)，盡(jin)最大(da)努(nu)力確(que)保患者(zhe)(zhe)整個圍手(shou)術期間的安全(quan)。

●疼痛(tong)治(zhi)療以及睡(shui)眠障(zhang)礙治(zhi)療

對(dui)于一些圍術(shu)期(qi)急性疼(teng)痛(tong)、長期(qi)慢性疼(teng)痛(tong)、癌性疼(teng)痛(tong)，麻醉(zui)科(ke)醫生可(ke)以為您進行針對(dui)性診斷和治療。睡眠(mian)障礙的(de)診斷和治療也日益受到麻醉(zui)科(ke)醫生的(de)關(guan)注(zhu)。

通訊員 常惜悅 揚子晚(wan)報/紫牛(niu)新聞記者 于丹(dan)丹(dan)

校對 李海慧