多喝(he)水是尿崩好(hao)習慣，但日常(chang)(chang)生活中，天喝(he)飲水量明顯超(chao)過常(chang)(chang)人時就需要警(jing)惕了！升水

約50年前，還渴馮阿姨開始總感到口干，尿崩日均飲水約5升，天喝近段時間，升(sheng)(sheng)水(shui)口干癥狀(zhuang)加重，還渴其飲水(shui)量再度提(ti)升(sheng)(sheng)，尿崩每日上廁所多達15次，天喝甚至需(xu)要反復起(qi)夜(ye)。升(sheng)(sheng)水(shui)

同時伴有(you)易饑、還渴(ke)多食、尿崩心悸、天喝乏力，升水體重卻反(fan)而下(xia)降(jiang)了6斤，這是怎(zen)么回事(shi)？

每天5升水還是渴

一般來說，出現口干(gan)、多(duo)飲、多(duo)尿(niao)、多(duo)食、消瘦、心悸癥狀，首先考慮到的(de)疾病應該是糖尿(niao)病和(he)甲(jia)狀腺(xian)功能亢進癥。

馮阿姨在松山醫院內分泌代謝病科辦理入院后，完善甲狀腺功能檢查，T3、T4明顯升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jin)癥(zheng)診(zhen)斷標準(zhun)。

糖(tang)耐量試驗結果顯示：空腹正常，餐后血糖(tang)輕度升高，2小時葡萄糖(tang)＞11.1mmol/l，符合(he)糖(tang)尿病診斷(duan)標準。

甲(jia)亢除表(biao)現為易饑、多(duo)食、心悸的(de)高(gao)代謝(xie)癥狀(zhuang)外，三大營養物質同樣處于(yu)加速代謝(xie)中，以糖代謝(xie)為例(li)，糖原快速動(dong)員分解，餐后血(xue)糖可能略高(gao)。

因此，馮阿姨(yi)血糖輕度(du)升(sheng)高考慮為甲(jia)亢(kang)表現之一(yi)，暫(zan)不診斷糖尿病，待甲(jia)亢(kang)控制(zhi)穩定后，復查進一(yi)步明(ming)確。根(gen)據分析診斷，內分泌(mi)代謝病科陳靜(jing)教(jiao)授團(tuan)隊予以抗甲(jia)狀腺(xian)藥物治療。

住(zhu)院期間，醫生發現馮阿姨口干、多(duo)(duo)飲(yin)、多(duo)(duo)尿(niao)癥狀太過顯著(zhu)，記錄(lu)其(qi)飲(yin)水量(liang)及尿(niao)量(liang)，每日均達5升(sheng)（正常人(ren)1.5-2升(sheng)/日）。

血糖輕度升高情況下，不(bu)易導(dao)致如(ru)此明顯的口干(gan)、多(duo)(duo)飲、多(duo)(duo)尿癥狀，而甲(jia)亢主要表現為易饑(ji)、多(duo)(duo)食(shi)，多(duo)(duo)飲、多(duo)(duo)尿較少見。

是否還暗藏其他病因？一查竟是“尿崩”了

進一步分析入院(yuan)檢查結果，醫生(sheng)發現(xian)馮阿(a)姨尿(niao)(niao)比(bi)(bi)重明(ming)顯降低，尿(niao)(niao)濃縮功(gong)能下(xia)降，立即想到一個病：尿(niao)(niao)崩癥，表現(xian)為多飲、多尿(niao)(niao)，低比(bi)(bi)重、低滲透壓尿(niao)(niao)。

同時進一(yi)步完善血、尿(niao)滲透壓檢查(cha)，均符合尿(niao)崩癥診斷標(biao)準。

尿(niao)崩癥是由于下丘腦-神經(jing)垂體病變(bian)引起(qi)抗(kang)利(li)(li)(li)尿(niao)激(ji)(ji)素分泌不足，或腎臟(zang)病變(bian)引起(qi)腎臟(zang)抗(kang)利(li)(li)(li)尿(niao)激(ji)(ji)素受(shou)體和受(shou)體后缺(que)陷，對抗(kang)利(li)(li)(li)尿(niao)激(ji)(ji)素失去反(fan)應而引起(qi)的一(yi)組綜合征。

抗利尿(niao)激素又稱血管(guan)升壓素(AVP)，主要作用是提高腎臟對水的通透性，從而增加水的重吸收(shou)，使尿(niao)液(ye)濃縮，尿(niao)量(liang)減少。

正常人通過尿液的濃縮、稀釋(shi)以及飲水行為維持(chi)血漿滲透(tou)壓穩定。尿崩(beng)癥患(huan)者因AVP不足，腎(shen)臟(zang)對水的通透(tou)性降低，致(zhi)使大量游離水排出，血漿滲透(tou)壓升高，刺激口(kou)渴中樞，出現煩渴癥狀，進(jin)而導(dao)致(zhi)多(duo)飲。

根據病因不同，尿崩(beng)癥可分為：

中樞性尿崩癥(zheng)：主要(yao)由先天性、腫瘤(liu)、創傷等因素導致下丘腦或垂(chui)體分(fen)泌或儲存(cun)AVP不(bu)足造(zao)成，是尿崩癥(zheng)最常(chang)見(jian)的類型。

腎性尿崩(beng)癥：腎臟病變引(yin)起(qi)腎臟抗(kang)利尿激(ji)素受體(ti)及受體(ti)后信息傳遞系統缺陷，對抗(kang)利尿激(ji)素失去反應(ying)

精(jing)神(shen)性煩渴癥(zheng)：在(zai)精(jing)神(shen)病患者(zhe)和(he)運動愛好者(zhe)中最為(wei)常(chang)見

妊(ren)娠期尿崩(beng)癥(zheng)：是(shi)由于妊(ren)娠期胎(tai)盤加壓素酶(mei)水平(ping)升高，導致(zhi)(zhi)內源性AVP酶(mei)分解所(suo)致(zhi)(zhi)

“真兇”暗藏大腦

不同的尿崩癥分(fen)型(xing)決定了(le)治療策(ce)略不同，因此需對馮阿(a)姨(yi)進一步(bu)分(fen)型(xing)診(zhen)斷，經(jing)典的分(fen)型(xing)診(zhen)斷方法(fa)即“禁水-加壓試驗”。

其中，禁(jin)水(shui)(shui)試驗需要前一(yi)天晚上(shang)22點開始，嚴格禁(jin)水(shui)(shui)8小時（包括(kuo)不能洗手、漱口等），可能導致脫水(shui)(shui)、血壓(ya)升高、煩躁不安(an)等癥狀。

“我非(fei)常喜(xi)歡喝水，不需要檢查治(zhi)療(liao)吧，治(zhi)療(liao)了(le)反而(er)讓我沒有(you)了(le)喜(xi)好(hao)，感覺人生沒有(you)樂趣了(le)。”馮阿(a)姨拒絕(jue)檢查，稱擔心影響了(le)自己的“喜(xi)好(hao)”。

內(nei)分泌代(dai)謝病科醫護(hu)團隊都被(bei)逗樂了(le)。經過耐心細致溝通，馮阿姨(yi)明白了(le)明確診斷、及時治療(liao)的重要性，配合完(wan)善了(le)試驗。

結果提示符(fu)合(he)部分中樞性尿崩癥診斷，下丘(qiu)腦能合(he)成一部分AVP，但量不足以維(wei)持(chi)生理需要。診斷明確(que)后(hou)，科室立即(ji)為她進行了(le)抗利尿激素補充治(zhi)療。

階段復查結果顯示，馮阿姨(yi)的抗利尿機能得到基本恢復，每日飲水量降低至3升(sheng)以內，上(shang)廁(ce)所次(ci)數大大減少，僅(jin)起夜(ye)1次(ci)。

（來源：重(zhong)慶松山(shan)醫(yi)院）

分享

新浪微博

用微信掃描二維碼

女子每天喝五升水還是渴？竟然是“尿崩”了

多(duo)喝(he)水是好(hao)習(xi)慣，但(dan)日常(chang)生活中，飲水量明顯超過常(chang)人時就需(xu)要(yao)警惕了(le)！

約50年(nian)前(qian)，馮阿姨(yi)開始總感到(dao)口干，日(ri)均(jun)飲水約5升(sheng)，近段時間，口干癥狀加重，其飲水量再度(du)提升(sheng)，每日(ri)上廁所多(duo)達(da)15次，甚至需要反復起(qi)夜。

同時伴有易饑、多食、心悸(ji)、乏力，體重卻反而(er)下(xia)降(jiang)了6斤，這是怎(zen)么回(hui)事(shi)？

每天5升水還是渴

一般來說(shuo)，出現口干、多(duo)飲、多(duo)尿、多(duo)食、消瘦、心悸癥狀，首先考慮(lv)到的疾病(bing)應該是糖尿病(bing)和甲狀腺功能亢進(jin)癥。

馮阿姨在(zai)松(song)山醫(yi)院內分泌代謝病科(ke)辦理入院后(hou)，完善(shan)甲(jia)狀腺功能檢查，T3、T4明(ming)顯(xian)升高，TSH降低，符合甲(jia)狀腺功能亢進癥診(zhen)斷標(biao)準。

糖(tang)耐量試驗(yan)結(jie)果(guo)顯示：空腹正常，餐后血糖(tang)輕度升高，2小時葡(pu)萄糖(tang)＞11.1mmol/l，符合(he)糖(tang)尿(niao)病診斷標(biao)準。

甲亢除表現為(wei)易饑(ji)、多食、心悸的高代謝癥狀外，三大營養(yang)物質同樣(yang)處于加速代謝中，以糖(tang)代謝為(wei)例，糖(tang)原快速動員(yuan)分解，餐后血糖(tang)可能略高。

因此，馮阿姨血(xue)糖輕度升(sheng)高考(kao)慮為甲亢表現之一，暫不診斷糖尿病(bing)，待(dai)甲亢控制穩定后，復(fu)查進一步明確(que)。根據分(fen)析診斷，內分(fen)泌代謝病(bing)科陳(chen)靜教授團隊予以抗甲狀(zhuang)腺藥物治(zhi)療(liao)。

住院期間，醫生發現馮阿姨口干(gan)、多飲(yin)、多尿癥狀(zhuang)太過(guo)顯著，記錄其飲(yin)水量(liang)及尿量(liang)，每(mei)日(ri)均(jun)達5升（正常人1.5-2升/日(ri)）。

血(xue)糖輕度升(sheng)高情況(kuang)下，不易導致(zhi)如(ru)此明顯的口干(gan)、多飲(yin)、多尿(niao)癥狀，而甲(jia)亢主(zhu)要表現為(wei)易饑、多食，多飲(yin)、多尿(niao)較少見。

是否還暗藏其他病因？一查竟是“尿崩”了

進一步分析(xi)入院(yuan)檢查結果，醫生發現馮(feng)阿姨尿(niao)比重(zhong)明顯降低(di)(di)，尿(niao)濃縮功能下降，立即想到一個病：尿(niao)崩癥(zheng)，表現為多飲、多尿(niao)，低(di)(di)比重(zhong)、低(di)(di)滲(shen)透壓尿(niao)。

同(tong)時進(jin)一(yi)步(bu)完善血、尿滲透壓(ya)檢查，均符合(he)尿崩(beng)癥診斷(duan)標(biao)準。

尿(niao)(niao)崩癥是由(you)于下丘腦-神(shen)經垂體(ti)病變引起(qi)抗利(li)尿(niao)(niao)激(ji)素(su)分泌不(bu)足，或腎(shen)臟病變引起(qi)腎(shen)臟抗利(li)尿(niao)(niao)激(ji)素(su)受體(ti)和受體(ti)后缺陷，對抗利(li)尿(niao)(niao)激(ji)素(su)失(shi)去反(fan)應而引起(qi)的一(yi)組綜合征(zheng)。

抗利(li)尿激(ji)素又(you)稱血管升(sheng)壓素(AVP)，主要作(zuo)用是提高腎臟(zang)對(dui)水(shui)的通透性(xing)，從而(er)增(zeng)加水(shui)的重吸收，使尿液濃縮，尿量減(jian)少。

正常人(ren)通(tong)過(guo)尿液的濃縮、稀釋(shi)以及飲水(shui)行為維持血(xue)漿滲透(tou)壓穩定(ding)。尿崩癥患者因AVP不(bu)足，腎臟(zang)對水(shui)的通(tong)透(tou)性降低，致(zhi)使大量(liang)游離水(shui)排(pai)出，血(xue)漿滲透(tou)壓升高，刺(ci)激口渴中樞(shu)，出現煩渴癥狀，進(jin)而導致(zhi)多飲。

根(gen)據病因不同，尿崩癥可分(fen)為(wei)：

中(zhong)樞(shu)性尿(niao)崩癥：主要(yao)由(you)先天性、腫瘤、創傷等(deng)因素導致(zhi)下丘腦(nao)或(huo)(huo)垂體分泌或(huo)(huo)儲存AVP不足造成，是尿(niao)崩癥最常見的類型(xing)。

腎性尿(niao)崩癥：腎臟(zang)病變引起腎臟(zang)抗(kang)利尿(niao)激素(su)受體(ti)及(ji)受體(ti)后信息傳遞(di)系統缺(que)陷，對(dui)抗(kang)利尿(niao)激素(su)失去反應

精神(shen)性(xing)煩渴癥：在精神(shen)病患者和運(yun)動愛好(hao)者中最為(wei)常見

妊娠(shen)期(qi)尿崩癥(zheng)：是(shi)由于(yu)妊娠(shen)期(qi)胎盤加壓素酶(mei)水平升高，導致(zhi)內源(yuan)性AVP酶(mei)分解所致(zhi)

“真兇”暗藏大腦

不(bu)同的(de)尿崩癥分型決(jue)定(ding)了治療(liao)策(ce)略不(bu)同，因此需對馮阿姨進一(yi)步分型診斷，經典(dian)的(de)分型診斷方法即“禁水-加壓試驗”。

其中，禁水(shui)(shui)試驗需(xu)要前一天晚上22點開始，嚴(yan)格(ge)禁水(shui)(shui)8小時（包括不能洗(xi)手、漱口(kou)等），可能導致脫水(shui)(shui)、血(xue)壓升高(gao)、煩躁不安等癥狀。

“我非常喜(xi)歡喝水，不需要(yao)檢查(cha)治(zhi)療吧(ba)，治(zhi)療了反而讓(rang)我沒有了喜(xi)好(hao)，感(gan)覺人生(sheng)沒有樂趣了。”馮阿姨拒(ju)絕(jue)檢查(cha)，稱擔(dan)心影(ying)響了自己的“喜(xi)好(hao)”。

內分泌代謝病科醫護團(tuan)隊(dui)都被逗樂了(le)(le)。經過耐(nai)心細致溝通，馮阿姨明白了(le)(le)明確診斷、及時治療的(de)重要性(xing)，配合(he)完善了(le)(le)試驗(yan)。

結果提示符合(he)(he)部分(fen)(fen)中樞性尿(niao)崩癥(zheng)診斷，下丘腦(nao)能合(he)(he)成一部分(fen)(fen)AVP，但量不足以(yi)維(wei)持生理需要(yao)。診斷明確后，科室(shi)立(li)即(ji)為她進(jin)行了抗利(li)尿(niao)激素補充治(zhi)療。

階段復查結果顯(xian)示，馮阿姨的抗利尿機能得到基本恢復，每日飲(yin)水(shui)量降低至3升以內(nei)，上廁所次數大(da)大(da)減少(shao)，僅起夜1次。

（來源：重(zhong)慶(qing)松山(shan)醫院）