今年36歲的汪女士，因便血以為是息肉痔瘡，來到南京丁義山肛腸專科醫院江寧院區就診，卻查院區門診部趙玉華主任通過指診，出惡發現有比較硬的為腸腫塊，建議患者去做了腸鏡檢查。息肉沒想(xiang)到就在腸鏡檢(jian)查(cha)(cha)時(shi)發現(xian)距(ju)肛門4CM有4cm×2cm的(de)(de)卻(que)查(cha)(cha)腫瘤，隨即(ji)幫患者聯系醫院進(jin)行治(zhi)療(liao)。出(chu)惡(e)“目前該患者正(zheng)通過化療(liao)希望縮小(xiao)腫塊后進(jin)行保肛手術(shu)，為腸這(zhe)么年輕也是(shi)息(xi)肉很心疼(teng)。如果能早發現(xian)早治(zhi)療(liao)，卻(que)查(cha)(cha)患者治(zhi)療(liao)痛苦小(xiao)，出(chu)惡(e)治(zhi)療(liao)費用低，為腸可以大大提高患者的(de)(de)息(xi)肉生(sheng)存和生(sheng)活質量。”

早篩早治至關重要

“年前也有類似案例，卻查一個21歲的小伙子來就診，也是便血，一開始以為是痔瘡，建議他做了胃腸境檢查后，發現腸息肉已屬于中分化型腺瘤，好在發現早，在腸鏡下得到了治愈性切除，避免了病變在若干年后進一步進展為惡性腫瘤。”趙玉華主任告訴記者，這些案例也給大家的健康敲響警鐘，腸道疾病稍微降低警惕性或僅局限于部分檢查，或檢查到“痔”就不再作進一步檢查，對腸內發生的癌前病變，如息肉、潰瘍等未能及時診療，就會發展成癌癥。趙(zhao)玉(yu)華主任介紹，像(xiang)直(zhi)腸癌早期(qi)一(yi)般沒有(you)明顯的(de)臨床表現，隨著病灶進展(zhan)，可(ke)能會出(chu)現腫瘤(liu)破(po)潰引(yin)起便(bian)血(xue)，便(bian)血(xue)是直(zhi)腸癌最常見的(de)癥狀之一(yi)。但(dan)是在臨床上，有(you)時候腫瘤(liu)便(bian)血(xue)和痔(zhi)出(chu)血(xue)的(de)癥狀也有(you)幾分相似，所以(yi)容易被誤診。“如(ru)果發(fa)現有(you)便(bian)血(xue)，而且出(chu)血(xue)的(de)情況跟以(yi)前不一(yi)樣，就需(xu)要提(ti)高警惕，應該主動就醫，請(qing)肛(gang)腸科(ke)醫生做一(yi)次肛(gang)門(men)(men)指檢(jian)，通(tong)常低(di)位直(zhi)腸腫瘤(liu)通(tong)過(guo)肛(gang)門(men)(men)指檢(jian)可(ke)以(yi)檢(jian)查出(chu)來。”

腸(chang)(chang)(chang)(chang)息(xi)肉(rou)(rou)是(shi)(shi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)黏膜(mo)上(shang)隆起(qi)性(xing)的(de)(de)(de)病變，通俗地說是(shi)(shi)長(chang)在腸(chang)(chang)(chang)(chang)管內的(de)(de)(de)“肉(rou)(rou)疙瘩”， 可(ke)單(dan)個(ge)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，也(ye)可(ke)以是(shi)(shi)幾個(ge)、幾十個(ge)或者更(geng)多，其發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)率可(ke)隨年齡增加而上(shang)升。早(zao)期(qi)往(wang)(wang)往(wang)(wang)沒有特別(bie)的(de)(de)(de)不適癥狀而不容易被發(fa)現。早(zao)發(fa)現，只能(neng)依靠腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡的(de)(de)(de)檢查，早(zao)篩查早(zao)防(fang)治息(xi)肉(rou)(rou)對預防(fang)結直腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)至(zhi)關重要。趙玉華主任介(jie)紹，腸(chang)(chang)(chang)(chang)息(xi)肉(rou)(rou)很常見，通常分(fen)為腺(xian)瘤(liu)型息(xi)肉(rou)(rou)、炎癥性(xing)息(xi)肉(rou)(rou)、增生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)息(xi)肉(rou)(rou)等，其中腺(xian)瘤(liu)性(xing)息(xi)肉(rou)(rou)有癌(ai)變可(ke)能(neng)。一旦(dan)檢查發(fa)現腸(chang)(chang)(chang)(chang)息(xi)肉(rou)(rou)，切(qie)(qie)不要掉以輕心，應(ying)盡(jin)早(zao)在專(zhuan)業醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)指導下進行(xing)息(xi)肉(rou)(rou)切(qie)(qie)除。如(ru)果在癌(ai)變發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)前或癌(ai)變早(zao)期(qi)就能(neng)夠(gou)鎖定病灶、及時干預，便可(ke)以大(da)大(da)降低(di)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)風險。

診療同步，一線方案

做腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)(jian)查是否很痛苦(ku)(ku)，不少人對(dui)此有所(suo)顧慮。南京丁義山(shan)肛(gang)(gang)腸(chang)(chang)(chang)(chang)專科醫院內鏡(jing)(jing)(jing)科主(zhu)任(ren)萬超(chao)表(biao)示，腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)(jian)查可(ke)以觀察全段大腸(chang)(chang)(chang)(chang)，包括(kuo)肛(gang)(gang)門、直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)、乙(yi)狀(zhuang)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)、降(jiang)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)、橫結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)、升結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)、盲腸(chang)(chang)(chang)(chang)至回(hui)腸(chang)(chang)(chang)(chang)末端的黏膜，篩查全大腸(chang)(chang)(chang)(chang)的良惡性腫(zhong)瘤、息(xi)肉(rou)、炎(yan)癥(zheng)等疾病。對(dui)疼痛的恐懼不應(ying)成(cheng)為(wei)是否做檢(jian)(jian)(jian)查的原因，患者可(ke)以選擇“無(wu)痛腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)”，檢(jian)(jian)(jian)查過程中，沒有任(ren)何痛苦(ku)(ku)，檢(jian)(jian)(jian)查結(jie)(jie)束后，很快清醒，沒有明顯不適，整個檢(jian)(jian)(jian)查過程大約(yue)會持續20-30分鐘左右，大部分人可(ke)以耐(nai)受這個檢(jian)(jian)(jian)查。

發現(xian)腸(chang)息(xi)肉后(hou)(hou)是否一定(ding)要切(qie)除(chu)？針(zhen)對(dui)讀(du)者(zhe)關心的(de)問(wen)題，萬超(chao)主(zhu)任(ren)主(zhu)任(ren)表示，“現(xian)在的(de)胃腸(chang)鏡(jing)檢(jian)查可(ke)以(yi)直(zhi)觀(guan)的(de)呈現(xian)病(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)、夾取活(huo)檢(jian)，對(dui)部(bu)分病(bing)(bing)(bing)灶(zao)(zao)還可(ke)以(yi)直(zhi)接(jie)進行鏡(jing)下治療，做(zuo)到診療同步。”萬超(chao)告訴記者(zhe)，內鏡(jing)治療是目(mu)前結直(zhi)腸(chang)息(xi)肉和早癌的(de)一線(xian)治療方(fang)案，其主(zhu)要目(mu)標是整塊切(qie)除(chu)病(bing)(bing)(bing)變并(bing)獲(huo)得完(wan)整病(bing)(bing)(bing)理標本(ben)，有(you)(you)操(cao)作時間短(duan)、創(chuang)傷小的(de)優勢(shi)。“對(dui)于比較小的(de)良性息(xi)肉，通常在腸(chang)鏡(jing)下切(qie)除(chu)后(hou)(hou)，送病(bing)(bing)(bing)理檢(jian)驗；對(dui)于大(da)一些的(de)息(xi)肉，惡變可(ke)能性大(da)，通常先在腸(chang)鏡(jing)下取部(bu)分組織后(hou)(hou)，做(zuo)病(bing)(bing)(bing)理檢(jian)驗，如病(bing)(bing)(bing)理結果沒有(you)(you)深(shen)度(du)癌變的(de)，早期可(ke)以(yi)在內鏡(jing)下進行切(qie)除(chu)。”據了解(jie)，在實際操(cao)作中，醫生(sheng)將根據病(bing)(bing)(bing)變的(de)大(da)小、形(xing)態(tai)等因素，選擇不同的(de)內鏡(jing)切(qie)除(chu)方(fang)法。“腸(chang)息(xi)肉摘(zhai)除(chu)后(hou)(hou)，也不能高枕無憂，定(ding)期復查腸(chang)鏡(jing)很重要。”

40歲以上定期檢查

據南(nan)京(jing)丁義(yi)山(shan)肛腸(chang)專科醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)院(yuan)(yuan)長王(wang)(wang)雪冰(bing)介紹，我國(guo)消(xiao)化(hua)道(dao)(dao)腫瘤發病率正(zheng)逐年(nian)(nian)上升(sheng)，并呈年(nian)(nian)輕化(hua)趨勢。隨(sui)著現代醫(yi)(yi)學技術的發展(zhan)，無痛(tong)胃(wei)腸(chang)鏡廣泛應用(yong)，早期(qi)診斷、根(gen)治，能讓患(huan)者達到臨(lin)床(chuang)治愈。王(wang)(wang)雪冰(bing)建議，40歲(sui)以(yi)(yi)上的市民，盡(jin)量每年(nian)(nian)做一次胃(wei)腸(chang)鏡檢查。而對于有腸(chang)道(dao)(dao)腫瘤家(jia)族病史、慢(man)性(xing)腸(chang)道(dao)(dao)疾病的群體，或者如果排便習慣突然(ran)改(gai)變(bian)，有便血癥(zheng)狀的這(zhe)類人群，更需要定期(qi)做腸(chang)鏡檢查。作(zuo)為一家(jia)以(yi)(yi)專科、專病、專治為特色的肛腸(chang)胃(wei)腸(chang)專科醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，南(nan)京(jing)丁義(yi)山(shan)肛腸(chang)專科醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)“丁氏痔科醫(yi)(yi)術”三百余年(nian)(nian)傳承的基(ji)礎之(zhi)上，以(yi)(yi)中西醫(yi)(yi)結合作(zuo)為診療(liao)(liao)基(ji)礎，采用(yong)丁氏祖傳及(ji)(ji)(ji)創(chuang)新研制的系列中醫(yi)(yi)藥，以(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)傳統療(liao)(liao)法與微創(chuang)手術、膠囊內鏡及(ji)(ji)(ji)消(xiao)化(hua)內鏡相結合等診療(liao)(liao)方(fang)法治療(liao)(liao)肛腸(chang)及(ji)(ji)(ji)胃(wei)腸(chang)疾病，社(she)會反響(xiang)良(liang)好(hao)。

揚子(zi)晚(wan)報/紫牛新聞記者 孔小(xiao)芳