近日，重醫一名行動不便的大附的陰道壁患者李女士（化姓）來到重慶醫科大學附屬第三醫院就診，向醫生說明了自己的院完難言之隱。李女士因患陰道壁囊腫，成例在外院行手術后，包繞近期又復發了，尿道囊腫且(qie)情況(kuang)更加嚴重(zhong)。重(zhong)醫步行、大附的陰(yin)道(dao)壁排便或(huo)運動后(hou)，院完陰(yin)道(dao)腫(zhong)物會自行脫出(chu)，成(cheng)例已(yi)經(jing)嚴重(zhong)影響了正(zheng)常的包繞行走和生活(huo)。經(jing)多(duo)方打(da)聽，尿道(dao)囊(nang)腫(zhong)來到該(gai)院婦產中心易萍教授(shou)處就診。重(zhong)醫

陰道壁囊腫形成的大附的陰道壁原因通(tong)常分(fen)為先天性(xing)：女性(xing)胚胎時期中腎管發育時期形成(cheng)陰(yin)(yin)道部殘跡，因上皮(pi)生(sheng)長，院完分(fen)泌物潴留(liu)擴(kuo)張而形成(cheng)囊(nang)腫。另一種(zhong)是獲得(de)性(xing)：產傷(shang)陰(yin)(yin)道粘膜受損或(huo)陰(yin)(yin)道受損縫(feng)合時陰(yin)(yin)道粘膜被卷(juan)入陰(yin)(yin)道深層(ceng)，傷(shang)口愈合后此(ci)粘膜繼續(xu)增生(sheng)脫屑(xie)，然后液化形成(cheng)囊(nang)腫。所以又通(tong)俗的解釋為“上帝(di)遺留(liu)的多余手筆(bi)”。

一般囊(nang)腫(zhong)較小，無明顯癥狀。若隨著(zhu)囊(nang)腫(zhong)長大，可引(yin)起性(xing)交(jiao)困難或(huo)性(xing)交(jiao)疼痛，陰道有脫出物(wu)，行(xing)走(zou)時不適等(deng)癥狀。

陰道壁囊腫通常以手術為主，可(ke)行囊(nang)(nang)(nang)液抽吸(xi)術(shu)或(huo)囊(nang)(nang)(nang)腫剝除(chu)術(shu)，前者容易復(fu)發。該患(huan)者在該院就診前就屬于術(shu)后再次出(chu)現囊(nang)(nang)(nang)腫快速復(fu)發的(de)情(qing)況。

檢查發現，患者(zhe)陰道(dao)壁囊腫(zhong)位于陰道(dao)前壁尿道(dao)正下(xia)方，且探查囊腫(zhong)位置以及盆腔MRI檢查結果顯示(shi)：囊腫(zhong)2/3包繞膀胱(guang)和尿道(dao)，位置很深。如下(xia)圖(tu)：

“有些疾(ji)病看起簡(jian)單，其實手術(shu)并不簡(jian)單，雖然患者病情比(bi)較棘(ji)手，但病人有需求(qiu)我們就要迎(ying)難而上。”易萍教授術(shu)前評(ping)估時說。

在手(shou)術(shu)中(zhong)，的確發現囊腫與尿道(dao)(dao)包裹緊密。這種情(qing)況(kuang)，極可能損(sun)傷(shang)尿道(dao)(dao)、膀(bang)胱，在術(shu)后可能出(chu)現尿道(dao)(dao)陰道(dao)(dao)瘺、膀(bang)胱陰道(dao)(dao)瘺等情(qing)況(kuang)，嚴重還需(xu)行(xing)修補術(shu)，會(hui)再次給患者造成身心(xin)損(sun)傷(shang)。

術中，易萍(ping)教(jiao)授全神貫注，動作輕柔，小(xiao)心(xin)翼(yi)翼(yi)保護(hu)尿道(dao)的(de)同(tong)時，一點(dian)一點(dian)的(de)剝除囊(nang)腫，手術圓(yuan)滿成功。

患(huan)者術(shu)后康復良好，未出(chu)現手術(shu)并發(fa)癥，成功解除了困擾。

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重醫大附三院完成一例包繞尿道的陰道壁囊腫術

近(jin)(jin)日，一名行(xing)動(dong)不便(bian)的患者李(li)(li)女士（化姓(xing)）來(lai)(lai)到重慶醫(yi)科(ke)大(da)學附屬第三(san)醫(yi)院(yuan)就(jiu)診(zhen)，向醫(yi)生說明(ming)了(le)自(zi)己(ji)的難(nan)言之(zhi)隱。李(li)(li)女士因患陰道壁囊腫，在(zai)外院(yuan)行(xing)手術后(hou)，近(jin)(jin)期又復發了(le)，且情況更加嚴(yan)重。步(bu)行(xing)、排便(bian)或運(yun)動(dong)后(hou)，陰道腫物會自(zi)行(xing)脫出，已經(jing)嚴(yan)重影響了(le)正常的行(xing)走和生活。經(jing)多方打聽，來(lai)(lai)到該院(yuan)婦產中心易萍教授處(chu)就(jiu)診(zhen)。

陰(yin)道壁囊(nang)腫(zhong)形(xing)(xing)成的原因通常分為(wei)先天性：女性胚胎時(shi)期中腎管發育(yu)時(shi)期形(xing)(xing)成陰(yin)道部殘跡(ji)，因上皮生(sheng)(sheng)長，分泌物潴(zhu)留擴張而(er)形(xing)(xing)成囊(nang)腫(zhong)。另一種是獲得性：產傷陰(yin)道粘膜受(shou)損或陰(yin)道受(shou)損縫合(he)時(shi)陰(yin)道粘膜被卷入陰(yin)道深層(ceng)，傷口(kou)愈合(he)后此粘膜繼續增生(sheng)(sheng)脫屑，然后液化形(xing)(xing)成囊(nang)腫(zhong)。所以又通俗的解釋(shi)為(wei)“上帝(di)遺留的多余手筆(bi)”。

一般(ban)囊腫(zhong)較小，無明顯癥(zheng)狀。若隨著囊腫(zhong)長(chang)大，可引起(qi)性(xing)交(jiao)(jiao)困難或性(xing)交(jiao)(jiao)疼痛(tong)，陰(yin)道(dao)有(you)脫出(chu)物，行走時不(bu)適等癥(zheng)狀。

陰道壁(bi)囊(nang)腫(zhong)通(tong)常以手(shou)術為(wei)主，可行囊(nang)液抽吸術或囊(nang)腫(zhong)剝除術，前(qian)者(zhe)容易復(fu)發。該患者(zhe)在該院就診前(qian)就屬于術后再次出現囊(nang)腫(zhong)快(kuai)速復(fu)發的情況。

檢(jian)(jian)查(cha)發(fa)現，患者(zhe)陰(yin)道(dao)壁囊腫(zhong)(zhong)位(wei)于陰(yin)道(dao)前壁尿(niao)道(dao)正下方，且探查(cha)囊腫(zhong)(zhong)位(wei)置(zhi)以及(ji)盆(pen)腔(qiang)MRI檢(jian)(jian)查(cha)結果(guo)顯(xian)示：囊腫(zhong)(zhong)2/3包(bao)繞膀胱和尿(niao)道(dao)，位(wei)置(zhi)很深。如下圖：

“有些疾病看起簡單，其(qi)實手(shou)術并不簡單，雖然(ran)患(huan)者病情比較棘(ji)手(shou)，但(dan)病人有需求我們就要迎難而上。”易萍教授(shou)術前評估(gu)時說。

在手術(shu)中，的確發現(xian)囊腫(zhong)與尿(niao)道包裹緊密。這種情(qing)況(kuang)，極(ji)可能損傷(shang)尿(niao)道、膀(bang)胱，在術(shu)后可能出現(xian)尿(niao)道陰道瘺、膀(bang)胱陰道瘺等情(qing)況(kuang)，嚴(yan)重還需(xu)行修(xiu)補術(shu)，會再次給患者(zhe)造成身心損傷(shang)。

術(shu)中，易(yi)萍教(jiao)授(shou)全神貫注，動作輕柔，小心(xin)翼翼保(bao)護尿道的(de)(de)同時，一(yi)點(dian)一(yi)點(dian)的(de)(de)剝除囊腫，手術(shu)圓滿成功。

患者術后(hou)康復良好，未出現手術并發(fa)癥，成功解除了困擾。