春暖花開時節，沉默殺手春季呼吸道疾病緊隨而至。慢阻慢治近年來，沉默殺手一種慢性呼吸道疾病日益引發關注，慢阻慢治它就是沉默殺手慢性阻塞性肺病，簡稱“慢阻肺”。慢阻慢治百姓彩票首頁不要小瞧它，沉(chen)默殺(sha)手慢阻肺已(yi)成為全球(qiu)十大死因中的慢阻慢治第三大“殺(sha)手”，具有高患病率(lv)(lv)、沉(chen)默殺(sha)手高致殘率(lv)(lv)、慢阻慢治高病死率(lv)(lv)和高疾病負擔的沉(chen)默殺(sha)手“四高”特點。

　　作為常見呼吸系(xi)統疾病，慢(man)阻慢(man)治慢(man)阻肺(fei)其實是沉默殺(sha)手一種以慢(man)性呼吸道(dao)癥狀(zhuang)（呼吸困難、咳(ke)嗽、慢(man)阻慢(man)治咳(ke)痰、沉默殺(sha)手急性加(jia)重）為特征的肺(fei)部(bu)狀(zhuang)態，它是由于(yu)氣道(dao)和(he)/或肺(fei)泡的異常導致持續性的氣流受限。

　　每100個40歲以及以上年齡的百姓彩票首頁成人(ren)中(zhong)，約有13-14個人(ren)患(huan)有慢(man)(man)阻肺(fei)，然而，慢(man)(man)阻肺(fei)的(de)危害在我國民(min)眾中(zhong)尚未得到充分認識(shi)。“不就是慢(man)(man)性咳嗽咳痰(tan)，有時有些氣急癥狀嘛，那就慢(man)(man)慢(man)(man)治療好了……”事實真的(de)如此嗎？當然不是。慢(man)(man)阻肺(fei)不能“慢(man)(man)慢(man)(man)治”，聽之任(ren)之不可取。

　　出現氣促時，肺功能往往已損失50%以上

　　此前，就有醫學(xue)專家在(zai)中(zhong)華(hua)醫學(xue)會(hui)呼(hu)吸病學(xue)年會(hui)上提醒：慢阻肺早期沒有癥(zheng)狀(zhuang)或者只有輕微(wei)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，當患者出現氣促(cu)等癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)，往(wang)往(wang)肺功能已經損失50%以上，并錯過(guo)了最佳的(de)治療時(shi)間，而且，有70%的(de)患者都屬于這種情形。

　　如果一開始不重視、百姓彩票大廳不(bu)干(gan)預，發(fa)展成中重(zhong)(zhong)度的(de)慢阻肺后，每一次急性發(fa)作(zuo)會(hui)加(jia)重(zhong)(zhong)一次，如(ru)果達到(dao)三次以上的(de)發(fa)作(zuo)，五(wu)年(nian)存(cun)活率不(bu)超過50%，發(fa)作(zuo)次數(shu)越(yue)多，存(cun)活年(nian)限(xian)越(yue)少。

　　也因此，慢阻(zu)肺已被列為嚴(yan)重(zhong)影(ying)響國人健康(kang)的(de)重(zhong)大慢性非(fei)傳染性疾病，被稱為“沉默的(de)殺手”。早期診(zhen)(zhen)斷、規范化(hua)診(zhen)(zhen)治對于慢阻(zu)肺患者的(de)管理(li)、預后改善具有(you)重(zhong)要的(de)臨床意(yi)義。

　　活動后呼吸困難是慢阻肺“標志性”癥狀

　　慢阻肺病人主要(yao)的(de)呼吸(xi)系統(tong)癥狀(zhuang)包(bao)括慢性咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)和(he)呼吸(xi)困難，部分(fen)病人有明顯的(de)胸悶(men)和(he)喘息。

　　咳(ke)嗽：慢性咳(ke)嗽通常(chang)(chang)在疾(ji)病(bing)早期出現(xian)，出現(xian)緩慢，遷延多(duo)年，常(chang)(chang)見晨起和夜(ye)間陣咳(ke)。

　　咳痰：咳痰也通(tong)常(chang)在疾(ji)病(bing)早(zao)期出現，多為咳嗽(sou)伴隨癥狀，痰液(ye)(ye)一般為白(bai)色(se)泡(pao)沫或白(bai)色(se)黏稠液(ye)(ye)體(ti)，癥狀加重時可變為黃(huang)色(se)或黃(huang)綠色(se)液(ye)(ye)體(ti)。

　　氣短、氣促、呼(hu)吸困難：疾(ji)病后期主(zhu)要癥狀，起初只在(zai)劇烈活(huo)動(dong)時出(chu)現，隨著病情(qing)加重，病人(ren)在(zai)日(ri)常活(huo)動(dong)和(he)休息時也會(hui)感(gan)到癥狀；活(huo)動(dong)后呼(hu)吸困難是慢阻肺的“標志(zhi)性”癥狀。

　　胸悶和喘(chuan)息：部分病人有(you)明顯的胸悶和喘(chuan)息，常見于(yu)重癥或急性加重患者。

　　慢阻(zu)肺患者存(cun)在持續氣(qi)流受(shou)限，那么，氣(qi)流受(shou)限是什么意(yi)思呢？

　　我們人體吸氣(qi)(qi)(qi)時空(kong)氣(qi)(qi)(qi)通(tong)過氣(qi)(qi)(qi)道從(cong)外界進入(ru)肺部，呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)時空(kong)氣(qi)(qi)(qi)通(tong)過氣(qi)(qi)(qi)道從(cong)肺部流向外界。一(yi)個健康(kang)人正常的小氣(qi)(qi)(qi)道，呼(hu)(hu)吸時空(kong)氣(qi)(qi)(qi)容易通(tong)過，呼(hu)(hu)吸輕(qing)松。而一(yi)個慢阻肺病人的小氣(qi)(qi)(qi)道，氣(qi)(qi)(qi)道結(jie)構(gou)發生了變(bian)化，它(ta)變(bian)窄了，使得呼(hu)(hu)吸時空(kong)氣(qi)(qi)(qi)流動受(shou)到(dao)限制，空(kong)氣(qi)(qi)(qi)通(tong)過不順暢，呼(hu)(hu)吸就會費力。

　　尤其要(yao)注(zhu)意(yi)的(de)(de)是，慢阻肺(fei)病人(ren)的(de)(de)氣流受(shou)(shou)限是不完全可逆的(de)(de)，也就是說，一旦發(fa)生(sheng)氣流受(shou)(shou)限，即使經過治療，氣道也不能完全恢復至(zhi)正常通氣狀(zhuang)態(tai)。

　　慢阻肺病人為什么在活動(dong)后(hou)會感(gan)到氣(qi)急氣(qi)促？

　　因為病人的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)結(jie)構發生了變(bian)化，空氣(qi)(qi)(qi)通過(guo)不(bu)(bu)順暢，它使得呼(hu)(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)時空氣(qi)(qi)(qi)有很長一段時間(jian)被困在(zai)肺(fei)(fei)泡(pao)(pao)內出不(bu)(bu)去(qu)，肺(fei)(fei)泡(pao)(pao)就像一個膨脹過(guo)大的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)球，肺(fei)(fei)泡(pao)(pao)壁彈(dan)性減退，回(hui)縮力下(xia)降，導致人體需要更(geng)長的(de)(de)時間(jian)才能將(jiang)空氣(qi)(qi)(qi)全部呼(hu)(hu)(hu)(hu)出肺(fei)(fei)部。而(er)人在(zai)活動時，人體為了獲(huo)得更(geng)多的(de)(de)氧氣(qi)(qi)(qi)來提(ti)供(gong)能量，呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)頻率會(hui)加快，即每(mei)次呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)的(de)(de)時間(jian)變(bian)短，氣(qi)(qi)(qi)流不(bu)(bu)順暢的(de)(de)問題(ti)也就會(hui)愈發突出、明顯。而(er)且糟糕(gao)的(de)(de)是，越來越多的(de)(de)空氣(qi)(qi)(qi)滯留在(zai)肺(fei)(fei)部呼(hu)(hu)(hu)(hu)不(bu)(bu)出去(qu)，也就沒有足(zu)夠的(de)(de)空間(jian)吸(xi)進新鮮空氣(qi)(qi)(qi)。所(suo)以(yi)，盡管(guan)呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)加快了，病人仍會(hui)感到胸(xiong)悶憋氣(qi)(qi)(qi)。

　　肺功能檢查提示早期發現

　　既然病(bing)程發展后(hou)干(gan)(gan)預(yu)會變得比(bi)較棘手，慢阻(zu)肺(fei)有(you)沒(mei)有(you)早期發現的(de)好辦(ban)法呢？當前，慢阻(zu)肺(fei)篩查(cha)問卷和(he)肺(fei)功能(neng)(neng)檢查(cha)有(you)助于初步(bu)判斷得病(bing)的(de)可能(neng)(neng)性，每年到(dao)醫院做一次肺(fei)通(tong)氣(qi)(qi)功能(neng)(neng)檢查(cha)，檢查(cha)報(bao)告會列出初步(bu)診斷結(jie)果。檢查(cha)報(bao)告上會有(you)FEV1/FVC這(zhe)一指(zhi)標(biao)，如(ru)果實測(ce)值(zhi)低(di)于70%，說明(ming)通(tong)氣(qi)(qi)功能(neng)(neng)可能(neng)(neng)異常，請將檢查(cha)報(bao)告拿到(dao)醫生(sheng)處，以決定是否要(yao)干(gan)(gan)預(yu)。

　　慢阻肺(fei)病(bing)人應該盡早接受正(zheng)規治(zhi)療，每天堅持用(yong)(yong)藥，定期到(dao)醫院(yuan)復查(cha)，在使用(yong)(yong)吸(xi)入藥的(de)過程中注意正(zheng)確使用(yong)(yong)吸(xi)入裝置。

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　　給慢阻肺患者的七條生活建議

　　1.積極鍛煉，提(ti)高(gao)抗病(bing)力。

　　鍛煉(lian)身(shen)體(ti)有(you)助(zhu)于增強體(ti)質(zhi)。特別注意呼(hu)吸系統的鍛煉(lian)，提(ti)倡(chang)做腹式呼(hu)吸，可以改善通氣功(gong)能，使肺功(gong)能得到加(jia)強。平日也(ye)可在醫生指導下進(jin)行運動訓(xun)練。

　　2.合理膳食，補(bu)充營(ying)養。

　　要調養飲食(shi)(shi)(shi)，多食(shi)(shi)(shi)用富(fu)含優質蛋白、維生素、微(wei)量元素的(de)食(shi)(shi)(shi)物。適(shi)當多吃些(xie)滋陰(yin)潤肺的(de)食(shi)(shi)(shi)物，如梨、百合、木耳、芝麻、蘿卜等。盡量多喝水(shui)，吃易(yi)消化的(de)食(shi)(shi)(shi)物，以利濕化痰(tan)液(ye)，及時排痰(tan)。

　　當痰(tan)多(duo)時，應減少進食肉類、油(you)脂。忌(ji)辛辣、忌(ji)燒烤(kao)、忌(ji)酒(jiu)。

　　3.避免感冒。

　　感(gan)冒可誘(you)發和加重病情，患者應注意防寒(han)保暖(nuan)，預防感(gan)冒。感(gan)冒流行季節(jie)，盡(jin)量不要(yao)(yao)進入公共(gong)場所，必要(yao)(yao)時戴口罩(zhao)。

　　4.戒煙。

　　這是影(ying)響慢阻肺自然病(bing)程最(zui)有力(li)的干預措(cuo)施。

　　5.戴口罩。

　　避免接(jie)觸粉塵、有(you)毒有(you)害氣體(ti)。

　　6.升級改(gai)造廚房。

　　使用(yong)天然氣這樣的清(qing)潔燃(ran)料，避免使用(yong)燃(ran)煤、木材(cai)，同(tong)時改善廚房通風。

　　7.接種流感疫(yi)苗。

　　推薦所(suo)有年(nian)齡≥65歲的(de)病人注射肺炎鏈球菌(jun)疫苗，包(bao)括(kuo)13價肺炎球菌(jun)結合疫苗和23價肺炎球菌(jun)多糖(tang)疫苗。

　　（作者為上海市(shi)靜安區中心(xin)醫(yi)院(yuan)呼(hu)吸與(yu)危重(zhong)癥醫(yi)學(xue)科醫(yi)生馮瑩）