一些患者在看病就醫時被要求重復檢查，啥換費錢又費時

剛拍的家醫百姓彩票網CT，為啥換家醫院就不認了？

剛(gang)在(zai)醫(yi)(yi)院做(zuo)完檢(jian)查(cha)，剛(gang)拍換一(yi)家(jia)醫(yi)(yi)院甚至換一(yi)個院區、啥(sha)(sha)換換一(yi)個科室(shi)，家(jia)醫(yi)(yi)還需再查(cha)一(yi)遍，剛(gang)拍費(fei)(fei)(fei)錢(qian)又費(fei)(fei)(fei)時，啥(sha)(sha)換這種情況讓不少(shao)(shao)患者(zhe)看病就(jiu)醫(yi)(yi)時頗為上火。家(jia)醫(yi)(yi)對此，剛(gang)拍專(zhuan)業人士建(jian)議，啥(sha)(sha)換應推進醫(yi)(yi)療機構檢(jian)查(cha)檢(jian)驗結果互認(ren)，家(jia)醫(yi)(yi)為患者(zhe)節省費(fei)(fei)(fei)用和時間，減少(shao)(shao)醫(yi)(yi)保基(ji)金支出。

“6天前，剛在市里的醫院做了CT，帶著片子到老家的縣城醫院后，沒想到又讓重新做。”1月2日，百姓彩票怎么買來自河南(nan)的郭女士因(yin)不慎摔倒(dao)，導(dao)致頭部受到撞擊(ji)。她在附(fu)近醫院做(zuo)了CT，后被確(que)診為顳骨骨折。

由(you)于春節臨近，加上(shang)一(yi)個人住院不(bu)方便，郭女(nv)士決定(ding)回老家治療。1月8日，郭女(nv)士帶著(zhu)片子來(lai)到(dao)縣城醫(yi)(yi)院，讓她意外的(de)(de)是，醫(yi)(yi)生(sheng)又重新開(kai)了(le)CT。“同(tong)樣的(de)(de)檢查(cha)項目(mu)，同(tong)樣的(de)(de)檢查(cha)部位，為何(he)換到(dao)小地方的(de)(de)醫(yi)(yi)院，反(fan)而認(ren)不(bu)了(le)，還要(yao)(yao)重復做(zuo)？”郭女(nv)士滿心疑惑。縣醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)生(sheng)告知需要(yao)(yao)看動態(tai)圖(tu)，她只得(de)聽(ting)從安(an)排。最終，兩次檢查(cha)結果完全相同(tong)。

郭女士的百姓彩票最新網址經(jing)歷(li)不(bu)是(shi)個(ge)(ge)例。一(yi)直以(yi)來，重(zhong)復檢查(cha)牽動(dong)著患者的敏感神經(jing)。換(huan)家醫(yi)院(yuan)甚至換(huan)個(ge)(ge)院(yuan)區(qu)、換(huan)個(ge)(ge)科(ke)室都要(yao)重(zhong)復檢查(cha)等(deng)(deng)問題，讓(rang)一(yi)些患者頗為上(shang)火。事實(shi)上(shang)，為減(jian)輕患者負擔(dan)，減(jian)少醫(yi)療(liao)資(zi)源浪費，相關部(bu)門持續落實(shi)和推進醫(yi)療(liao)機構檢查(cha)檢驗結果互(hu)認(ren)(以(yi)下(xia)簡稱醫(yi)檢互(hu)認(ren))，很多地(di)方成效(xiao)顯著。但是(shi)，仍有一(yi)些地(di)方的醫(yi)療(liao)機構和醫(yi)務人員(yuan)存(cun)在(zai)不(bu)愿認(ren)、不(bu)敢認(ren)等(deng)(deng)顧慮。

有醫院不同科室、院區不互認檢查

2023年7月(yue)，重(zhong)慶的(de)何先生(sheng)吃海鮮(xian)后感到肚子疼。他在家(jia)附近的(de)醫(yi)(yi)院消化內科(ke)就診(zhen)時，做了腹(fu)部CT、核磁(ci)共振(zhen)、查血等多(duo)項檢查，結果顯示為腸梗堵塞。醫(yi)(yi)生(sheng)認為情況比較(jiao)嚴(yan)重(zhong)，需轉到外科(ke)進行手(shou)術治(zhi)療。

第二天，何先(xian)生(sheng)轉(zhuan)到外(wai)科后，醫生(sheng)要求重新檢查。“前一天剛查完，重復做不僅多花時間、金錢(qian)，還可能耽誤病(bing)情。”何先(xian)生(sheng)說。

其實，早在(zai)2006年，原衛生部辦公廳就曾發布《關(guan)于醫(yi)(yi)療(liao)機構間醫(yi)(yi)學檢(jian)(jian)驗(yan)、醫(yi)(yi)學影像檢(jian)(jian)查(cha)互認有關(guan)問(wen)題的通(tong)知》，推動實施醫(yi)(yi)檢(jian)(jian)互認制(zhi)度。此后，醫(yi)(yi)檢(jian)(jian)互認政策(ce)不斷完善，各地通(tong)過制(zhi)定政策(ce)、搭(da)建(jian)信息(xi)化平臺等(deng)方式(shi)助力實施醫(yi)(yi)檢(jian)(jian)互認。

2022年(nian)3月起實施的《醫療機構(gou)(gou)檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗結(jie)(jie)果(guo)互(hu)認(ren)管理(li)辦法》明確，醫療機構(gou)(gou)及其醫務人員應當在(zai)不影響疾(ji)病診療的前提下，對標有全(quan)國或(huo)本機構(gou)(gou)所(suo)在(zai)地(di)區互(hu)認(ren)標識(shi)的檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗結(jie)(jie)果(guo)予以(yi)互(hu)認(ren)，以(yi)及對其他檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗結(jie)(jie)果(guo)予以(yi)互(hu)認(ren)。

某知名三甲醫(yi)院醫(yi)生(sheng)蒲磊(化名)告訴記者(zhe)，如果(guo)外科醫(yi)生(sheng)認為何(he)先生(sheng)的(de)病情(qing)經過(guo)一(yi)天(tian)后發(fa)生(sheng)變化，可(ke)以重(zhong)做CT和血常規(gui)，但(dan)其(qi)他檢(jian)查一(yi)般不(bu)需(xu)重(zhong)做。

河南南陽的(de)邱先生(sheng)(sheng)遇到(dao)過同一(yi)家醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)不同院(yuan)(yuan)(yuan)區要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)重復檢查的(de)情(qing)況。2023年(nian)8月，何先生(sheng)(sheng)到(dao)鄭(zheng)州某三甲(jia)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)就診，做了穿刺(ci)檢查后(hou)，被確診為某惡性腫瘤，醫(yi)生(sheng)(sheng)建(jian)議其(qi)轉到(dao)新(xin)(xin)院(yuan)(yuan)(yuan)區治療。5天后(hou)，邱先生(sheng)(sheng)轉到(dao)新(xin)(xin)院(yuan)(yuan)(yuan)區，醫(yi)生(sheng)(sheng)要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)其(qi)再做一(yi)次穿刺(ci)。“醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)周(zhou)五(wu)和(he)周(zhou)末不做穿刺(ci)，做完后(hou)要(yao)(yao)等(deng)4天才(cai)出結果，相當于前(qian)后(hou)要(yao)(yao)多(duo)等(deng)一(yi)周(zhou)時間(jian)。”邱先生(sheng)(sheng)說(shuo)。

針對(dui)邱(qiu)先生(sheng)的情況(kuang)，蒲磊認為，除(chu)非醫生(sheng)覺得穿(chuan)刺(ci)結(jie)果不滿意(yi)，比如沒有穿(chuan)刺(ci)到想看的部(bu)位，否則無須重(zhong)新(xin)檢查。

醫檢互認有利于降低費用負擔

中國政(zheng)法大(da)學民商經濟法學院教授婁宇在接(jie)受《工人(ren)日報(bao)》記者(zhe)采訪時(shi)表示，對(dui)患(huan)者(zhe)來說，醫檢互(hu)認既能幫患(huan)者(zhe)省(sheng)(sheng)時(shi)省(sheng)(sheng)錢(qian)，也能減(jian)少一些檢查帶來的痛苦(ku)。另外，還能節約(yue)醫保費用，減(jian)少醫保基金支出。

“按照醫(yi)保(bao)政策，參保(bao)人的(de)檢(jian)查費(fei)用(yong)多由(you)個人和醫(yi)保(bao)基金(jin)支(zhi)付。其中，個人部分包括個人直接支(zhi)付和醫(yi)保(bao)個人賬(zhang)戶支(zhi)付兩種(zhong)渠道，醫(yi)保(bao)基金(jin)費(fei)用(yong)主要(yao)來自參保(bao)單(dan)位繳費(fei)及政府(fu)補(bu)貼。減(jian)少重(zhong)復檢(jian)查，也就意味著降(jiang)低參保(bao)人、醫(yi)保(bao)基金(jin)及政府(fu)的(de)費(fei)用(yong)負擔(dan)。”婁宇說。

“對醫(yi)院(yuan)來說，醫(yi)檢互認(ren)最(zui)直接的(de)好處(chu)是加快床位周(zhou)轉，減少住(zhu)不上院(yuan)或排隊等(deng)候住(zhu)院(yuan)的(de)情況。”蒲磊(lei)透露，他所在的(de)醫(yi)院(yuan)，例(li)如CT、MRI、PET-CT等(deng)圖像或數據(ju)信(xin)息(xi)，基本能做到全國(guo)互認(ren)。

婁宇表示(shi)，現實中檢(jian)查檢(jian)驗結(jie)果不(bu)(bu)互認(ren)的(de)原(yuan)因有(you)很多，“有(you)些(xie)是(shi)診療(liao)技(ji)術層面的(de)，不(bu)(bu)同(tong)醫療(liao)機構(gou)和醫生對同(tong)一病(bing)情的(de)認(ren)識不(bu)(bu)同(tong)，采(cai)用的(de)治療(liao)方案不(bu)(bu)同(tong)，對檢(jian)查的(de)要(yao)求(qiu)也就不(bu)(bu)同(tong)；有(you)些(xie)是(shi)人為(wei)層面的(de)，個別醫療(liao)機構(gou)可(ke)能為(wei)了獲得更高利(li)潤，開展(zhan)重復檢(jian)查、過(guo)度(du)檢(jian)查。”

中國(guo)衛生(sheng)法學會常(chang)務理事、北京華衛律(lv)師事務所副主任鄧利強分(fen)析道，之所以出現同一醫療機(ji)構要求(qiu)重復檢查的情況，或(huo)由于醫院就(jiu)醫流程(cheng)固化(hua)，如果患者(zhe)(zhe)需做某項手術，就(jiu)要按流程(cheng)檢查，至(zhi)于患者(zhe)(zhe)是否剛檢查過(guo)，醫生(sheng)認為跟自己沒有關(guan)系，不進行(xing)靈活掌握。

“不排除還有些醫務人員為避免(mian)執業風險，可能(neng)作出(chu)防御性醫療行為，要(yao)求患者重新(xin)檢查。”鄧利強補(bu)充說。

多措并舉推進醫檢互認

盡管(guan)近些年醫(yi)檢互(hu)(hu)認(ren)(ren)(ren)制度不(bu)斷(duan)完(wan)善，很(hen)多地方建(jian)立了互(hu)(hu)認(ren)(ren)(ren)機制，但蒲磊認(ren)(ren)(ren)為(wei)，醫(yi)檢互(hu)(hu)認(ren)(ren)(ren)還(huan)有很(hen)長的路要(yao)(yao)走。“主要(yao)(yao)原因(yin)(yin)是不(bu)同醫(yi)院檢驗(yan)水平差異較大，目前，醫(yi)檢互(hu)(hu)認(ren)(ren)(ren)還(huan)停留在(zai)人為(wei)因(yin)(yin)素影(ying)響(xiang)較小(xiao)的項(xiang)目上。”

在蒲磊看(kan)來，醫療機(ji)構(gou)應(ying)打破不同院區、科室間的(de)信息壁壘，做到院內檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)結果能互(hu)認(ren)的(de)及時(shi)互(hu)認(ren)。相關部門應(ying)幫助基層醫療機(ji)構(gou)及時(shi)更新硬件(jian)設備，加強對檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)人員的(de)培訓，統(tong)一技術(shu)和質控(kong)標準，推(tui)動(dong)更多(duo)檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗(yan)項目跨機(ji)構(gou)互(hu)認(ren)。

“目前，醫(yi)檢互認(ren)(ren)仍(reng)帶有(you)一定主觀性(xing)。”婁宇說(shuo)，一方面，何(he)為重(zhong)復(fu)檢查、由誰來(lai)認(ren)(ren)定，沒有(you)明確的(de)(de)法律規定；另一方面，有(you)的(de)(de)重(zhong)復(fu)檢查可能涉及(ji)多個醫(yi)療機(ji)構及(ji)醫(yi)生的(de)(de)處(chu)方自主權，認(ren)(ren)定起(qi)來(lai)困難(nan)重(zhong)重(zhong)，這(zhe)也是(shi)阻礙進一步實行和推廣醫(yi)檢互認(ren)(ren)的(de)(de)因素(su)之一。

針對為創(chuang)收導致的(de)重復檢(jian)查問題，婁宇建議(yi)推廣按病組(zu)付(fu)費(fei)(fei)和點數(shu)(shu)法付(fu)費(fei)(fei)，依(yi)據歷史數(shu)(shu)據，將(jiang)診(zhen)療(liao)方(fang)案按照消耗醫療(liao)資源的(de)多(duo)少劃分為若(ruo)干(gan)付(fu)費(fei)(fei)組(zu)，同一(yi)付(fu)費(fei)(fei)組(zu)無論醫療(liao)機(ji)構實(shi)際花(hua)費(fei)(fei)多(duo)少醫療(liao)資源，醫保(bao)基金都按照統(tong)一(yi)的(de)付(fu)費(fei)(fei)標準支付(fu)，讓(rang)醫療(liao)機(ji)構缺乏(fa)過度檢(jian)查、重復檢(jian)查的(de)動(dong)力。

“理(li)想的(de)醫(yi)檢互(hu)認模式(shi)是建(jian)立(li)醫(yi)共體，統籌地區或(huo)臨近的(de)多(duo)家醫(yi)療機(ji)構組建(jian)醫(yi)療服務共同體，共同體內部采用相同的(de)診療方案和互(hu)認機(ji)制，在增強(qiang)醫(yi)療服務能力的(de)同時(shi)，提升醫(yi)保基金的(de)使(shi)用效(xiao)率，優(you)化參保人的(de)就醫(yi)體驗。”婁宇說。

鄧利強表示，醫(yi)患(huan)互信是進一步(bu)推進醫(yi)檢(jian)互認的重要要求(qiu)，醫(yi)生不再擔心陷入糾(jiu)紛，開出(chu)的防(fang)御(yu)性(xing)檢(jian)查也會(hui)減少，患(huan)者(zhe)省(sheng)時省(sheng)錢，醫(yi)生也能安心為患(huan)者(zhe)看病(bing)。