人到中年，肩痛肩周肩袖不少朋友被肩痛困擾。炎還對于肩膀疼痛，損傷大家第一反應就是肩痛肩周肩袖肩周炎。近日，炎還記者從東南大學附屬中大醫院骨科了解到，損傷百姓彩票臨床(chuang)上不少患(huan)者將肩(jian)痛(tong)(tong)籠統地(di)認為是肩(jian)痛(tong)(tong)肩(jian)周(zhou)肩(jian)袖肩(jian)周(zhou)炎，按摩、炎還(huan)(huan)鍛煉無法(fa)緩解疼痛(tong)(tong)后到醫(yi)院就診才發現是損傷(shang)(shang)肩(jian)袖損傷(shang)(shang)。專家提醒(xing)，肩(jian)痛(tong)(tong)肩(jian)周(zhou)肩(jian)袖肩(jian)袖損傷(shang)(shang)常(chang)見于60歲以上老年人，炎還(huan)(huan)且隨著年齡增加患(huan)病率增加，損傷(shang)(shang)嚴重者需要進行手術治療。肩(jian)痛(tong)(tong)肩(jian)周(zhou)肩(jian)袖

圖源視覺中國，圖文無關

大叔“肩周炎”連打7針封閉竟無好轉

“韋主任，損傷請您幫我看看，我這肩周炎都好多年了，百姓彩票最新網址貼膏(gao)藥、打封閉都試過(guo)了，怎么一直沒(mei)效果？”近日，家住泰州(zhou)的(de)李大叔（化名）專程來到東南(nan)大學附屬(shu)中大醫院骨科韋繼(ji)南(nan)副主任(ren)醫師(shi)的(de)專家門診，被肩痛折(zhe)磨數年的(de)他，“舉(ju)手之(zhi)勞”儼(yan)然(ran)變成了“舉(ju)手之(zhi)痛”。

韋繼南副主任醫師接診后，詳細詢問了患者病史。原來李大叔一直從事漁業養殖工作，數年前開始出現右肩關節疼痛，一開始并不嚴重，也不影響工作。后來疼痛逐漸加重，甚至夜里睡覺經常痛醒，李大叔便到家門口的醫院就診，當時醫生認為李大叔的百姓彩票肩膀疾病是(shi)勞(lao)累導(dao)致的“肩周炎”，予以局部(bu)封閉治療。經過治療，李大叔肩關節疼痛(tong)(tong)的癥狀(zhuang)有(you)所好轉，生活也(ye)便(bian)利(li)了(le)不(bu)少，疼痛(tong)(tong)也(ye)不(bu)影響睡(shui)眠了(le)。

可是癥狀好(hao)轉一(yi)個多月后(hou)，李(li)大(da)叔的(de)肩(jian)關(guan)節(jie)疼(teng)痛(tong)(tong)又(you)發(fa)作了。這(zhe)(zhe)次(ci)，他(ta)又(you)去了上次(ci)那家醫(yi)院，醫(yi)生(sheng)照例又(you)給他(ta)打了一(yi)針封(feng)閉(bi)，肩(jian)關(guan)節(jie)疼(teng)痛(tong)(tong)很快得(de)到好(hao)轉。這(zhe)(zhe)兩年(nian)，李(li)大(da)叔的(de)肩(jian)關(guan)節(jie)痛(tong)(tong)反復發(fa)作，每次(ci)都有(you)所加重，后(hou)來肩(jian)關(guan)節(jie)索性就(jiu)不能往上舉，他(ta)和(he)當地(di)的(de)醫(yi)生(sheng)都認為(wei)是“肩(jian)周(zhou)炎”，需要封(feng)閉(bi)治療，這(zhe)(zhe)樣，李(li)大(da)叔一(yi)共打了7針封(feng)閉(bi)……

近日，李大(da)(da)叔因為肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節疼痛較(jiao)之(zhi)前更為嚴(yan)(yan)(yan)(yan)重(zhong)(zhong)，他和(he)(he)兒女(nv)都(dou)認為要(yao)到(dao)南(nan)京(jing)找專家(jia)看(kan)看(kan)。在南(nan)京(jing)，經過磁共振(zhen)檢查(cha)，醫生發現(xian)李大(da)(da)叔并非肩(jian)(jian)周炎，而是巨(ju)大(da)(da)肩(jian)(jian)袖(xiu)撕(si)(si)(si)裂(lie)(lie)，肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節肌(ji)腱出現(xian)嚴(yan)(yan)(yan)(yan)重(zhong)(zhong)的(de)撕(si)(si)(si)裂(lie)(lie)、萎縮(suo)和(he)(he)退變，手(shou)(shou)術(shu)修(xiu)補(bu)極(ji)為困難(nan)。東南(nan)大(da)(da)學附(fu)屬(shu)中(zhong)大(da)(da)醫院韋繼南(nan)副主(zhu)任醫師決定(ding)為其(qi)在肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節鏡下進(jin)行手(shou)(shou)術(shu)，術(shu)中(zhong)見患者肩(jian)(jian)胛下肌(ji)完(wan)全撕(si)(si)(si)裂(lie)(lie)并回(hui)(hui)縮(suo)，岡(gang)上(shang)肌(ji)部分(fen)撕(si)(si)(si)裂(lie)(lie)并嚴(yan)(yan)(yan)(yan)重(zhong)(zhong)回(hui)(hui)縮(suo)。這種兩根(gen)肌(ji)腱撕(si)(si)(si)裂(lie)(lie)伴嚴(yan)(yan)(yan)(yan)重(zhong)(zhong)回(hui)(hui)縮(suo)的(de)情(qing)況確實較(jiao)重(zhong)(zhong)，臨床稱之(zhi)為“巨(ju)大(da)(da)肩(jian)(jian)袖(xiu)撕(si)(si)(si)裂(lie)(lie)”，平時(shi)較(jiao)為少(shao)見。由于(yu)肌(ji)腱撕(si)(si)(si)裂(lie)(lie)較(jiao)大(da)(da)，回(hui)(hui)縮(suo)重(zhong)(zhong)，肌(ji)腱難(nan)以完(wan)全拉回(hui)(hui)到(dao)原(yuan)來的(de)位置，修(xiu)補(bu)后肌(ji)腱仍然有較(jiao)大(da)(da)張(zhang)力(li)，所幸經過微(wei)創手(shou)(shou)術(shu)，李大(da)(da)叔肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節基本(ben)恢復了正常的(de)結(jie)構，活動也較(jiao)之(zhi)前明(ming)顯好轉。

車禍后肩痛大半年，原來是肩袖撕裂

無獨有(you)偶，類似的(de)(de)事情也發生在(zai)張(zhang)(zhang)大姐(jie)身上。張(zhang)(zhang)大姐(jie)（化(hua)名）在(zai)9月(yue)前不(bu)幸遭遇交通事故，當時(shi)騎車(che)的(de)(de)她與小汽車(che)發生碰撞，跌倒后(hou)左(zuo)(zuo)手撐地，感到左(zuo)(zuo)肩(jian)關(guan)(guan)節疼痛(tong)，到醫院攝片顯(xian)示肩(jian)關(guan)(guan)節沒有(you)骨(gu)折，“沒有(you)骨(gu)折就(jiu)慢慢養吧”，張(zhang)(zhang)大姐(jie)心想。可是日復(fu)一日、月(yue)復(fu)一月(yue)，等(deng)了大半(ban)年的(de)(de)時(shi)間也沒等(deng)來(lai)肩(jian)膀疼痛(tong)的(de)(de)好(hao)轉。

在(zai)傷后9個月，張(zhang)大姐再(zai)也無法忍受(shou)肩(jian)(jian)關節的(de)(de)(de)疼痛，找到(dao)擅長肩(jian)(jian)關節疾病診(zhen)治的(de)(de)(de)韋(wei)繼南副主(zhu)任專家門診(zhen)就診(zhen)，韋(wei)主(zhu)任了(le)解情況后立(li)即安排了(le)肩(jian)(jian)部的(de)(de)(de)磁共振檢查，結果顯示明顯的(de)(de)(de)肩(jian)(jian)袖(xiu)撕(si)裂！原來是肩(jian)(jian)部的(de)(de)(de)肌(ji)腱從骨頭(tou)上撕(si)脫了(le)，終于找到(dao)了(le)肩(jian)(jian)關節疼痛的(de)(de)(de)原因(yin)。

韋繼(ji)南(nan)副主任醫師與張大(da)(da)姐(jie)仔(zi)細分析病情(qing)后，張大(da)(da)姐(jie)很快接受(shou)了肩關節的(de)微創(chuang)手(shou)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)中可見岡上肌撕(si)裂(lie)較大(da)(da)，所幸經過手(shou)術(shu)(shu)松解，術(shu)(shu)中測試發(fa)現撕(si)裂(lie)的(de)肌腱(jian)彈性較好(hao)(hao)，經過手(shou)術(shu)(shu)能將撕(si)裂(lie)的(de)肌腱(jian)修補(bu)回原來的(de)位置(zhi)，手(shou)術(shu)(shu)非常順利，目前(qian)肩關節疼痛明顯好(hao)(hao)轉，功能正(zheng)在逐步康(kang)復。

肩袖損傷，最容易被誤診的肩傷

在臨(lin)床上，像李大(da)叔和張大(da)姐這(zhe)樣飽受(shou)肩(jian)(jian)傷(shang)困擾的(de)中老年人(ren)有很多。韋繼南副主任醫師表示，大(da)多數患者都認為是(shi)(shi)(shi)肩(jian)(jian)周(zhou)(zhou)炎(yan)，想通過按摩(mo)和鍛煉來緩解(jie)，但是(shi)(shi)(shi)通常效果不明顯，疼痛加劇后才到醫院就診。“但我們要知道，肩(jian)(jian)膀痛并(bing)不等于肩(jian)(jian)周(zhou)(zhou)炎(yan)，肩(jian)(jian)周(zhou)(zhou)炎(yan)所占的(de)比(bi)例僅為10%～20%；肩(jian)(jian)膀痛更多原因可能是(shi)(shi)(shi)肩(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)，肩(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)占到肩(jian)(jian)關節疾(ji)病的(de)60%。”

韋繼南介紹，肩袖損傷常見于60歲(sui)以上老年人，且(qie)隨著(zhu)年齡增加患(huan)病率增加。對于大(da)(da)多(duo)(duo)數的(de)肩周(zhou)炎，有一(yi)定的(de)自行恢(hui)復的(de)可(ke)能性，大(da)(da)多(duo)(duo)數經(jing)過1-2年時間(jian)逐漸好(hao)轉；對于小中(zhong)型的(de)肩袖撕(si)裂(lie)且(qie)癥狀(zhuang)較輕者(zhe)早期可(ke)以保(bao)守(shou)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，如果(guo)(guo)保(bao)守(shou)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)效果(guo)(guo)不佳，則(ze)建議(yi)進行手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)；對于大(da)(da)撕(si)裂(lie)或者(zhe)巨大(da)(da)撕(si)裂(lie)，癥狀(zhuang)明(ming)顯者(zhe)，絕大(da)(da)多(duo)(duo)數需要盡早進行手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)才能夠恢(hui)復，以免時間(jian)較長后肌(ji)(ji)腱出現回縮和退變，肌(ji)(ji)腱質量變差(cha)，造成手術(shu)(shu)修(xiu)補(bu)困難(nan)，恢(hui)復時間(jian)延長。

肩痛不等于肩周炎！專家支招鑒別

如(ru)(ru)何(he)才能鑒別(bie)肩(jian)(jian)(jian)袖損傷(shang)和(he)肩(jian)(jian)(jian)周炎(yan)？教您個(ge)最簡單(dan)的自查(cha)辦法(fa)(fa)，將患側(ce)上(shang)肢(zhi)置于同側(ce)身體(ti)(ti)一旁，自然(ran)(ran)下垂，然(ran)(ran)后做外展肩(jian)(jian)(jian)關(guan)節(jie)，也(ye)就是(shi)上(shang)肢(zhi)遠離身體(ti)(ti)的動(dong)(dong)(dong)作(zuo)，肩(jian)(jian)(jian)周炎(yan)和(he)肩(jian)(jian)(jian)袖損傷(shang)的人(ren)大多(duo)(duo)數都(dou)無法(fa)(fa)主動(dong)(dong)(dong)完(wan)成(cheng)(cheng)(cheng)過(guo)(guo)頂的動(dong)(dong)(dong)作(zuo)；接(jie)下來，如(ru)(ru)果請(qing)別(bie)人(ren)幫忙，雖然(ran)(ran)有些(xie)疼痛但仍然(ran)(ran)可(ke)以完(wan)成(cheng)(cheng)(cheng)過(guo)(guo)頂動(dong)(dong)(dong)作(zuo)的，要考(kao)慮肩(jian)(jian)(jian)袖損傷(shang)，完(wan)不(bu)(bu)成(cheng)(cheng)(cheng)過(guo)(guo)頂動(dong)(dong)(dong)作(zuo)的多(duo)(duo)半是(shi)肩(jian)(jian)(jian)周炎(yan)。然(ran)(ran)而，在(zai)很多(duo)(duo)情況，肩(jian)(jian)(jian)袖損傷(shang)也(ye)會誘(you)發肩(jian)(jian)(jian)周炎(yan)，導致肩(jian)(jian)(jian)關(guan)節(jie)不(bu)(bu)能完(wan)成(cheng)(cheng)(cheng)過(guo)(guo)頂動(dong)(dong)(dong)作(zuo)，需要進行磁(ci)共振檢查(cha)及專(zhuan)業醫生進行鑒別(bie)。

專家特別提醒，如有肩(jian)關節(jie)(jie)疼(teng)痛，可以保守(shou)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，也可以打封閉(bi)，但一旦保守(shou)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)或(huo)(huo)者打封閉(bi)無效，及時到正規醫(yi)院做磁共振檢查請專業醫(yi)生進行(xing)診斷及治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，明(ming)確是否(fou)有肩(jian)袖損傷或(huo)(huo)者其他肩(jian)關節(jie)(jie)疾(ji)(ji)病。有些疾(ji)(ji)病能(neng)養(yang)好，有些疾(ji)(ji)病不能(neng)拖，否(fou)則會導致治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的困難，甚至難以完(wan)全康復。

通訊員 蔡逸(yi)秋 揚子晚(wan)報/紫牛新聞(wen)記者 王夢航

校對 盛媛媛