長期護理保險失能等級評估是險失長護險待遇享受和基金支付的重要依據。為規范長期護理保險制度試點，估管昨天（15日），制定準長(chang)(chang)國家醫保局(ju)會同財政部公(gong)布了《長(chang)(chang)期(qi)護(hu)理(li)保險失能等級評(ping)(ping)估管(guan)理(li)辦(ban)法（試行）》，統標對長(chang)(chang)護(hu)險評(ping)(ping)估機構、期(qi)護(hu)評(ping)(ping)估人員、理(li)保理(li)辦(ban)評(ping)(ping)估標準、險失評(ping)(ping)估流程等作出(chu)了規定。估管(guan)

對評估機構、制定準長人員、統標標準、期護流程等作出規定

《管理辦法》明確，統籌地區(qu)醫療保(bao)障經(jing)辦機構(gou)與定(ding)點評(ping)估(gu)(gu)機構(gou)簽訂評(ping)估(gu)(gu)服務協議，對(dui)開展評(ping)估(gu)(gu)的(de)機構(gou)實行(xing)定(ding)點管理。定(ding)點評(ping)估(gu)(gu)機構(gou)不得同(tong)時(shi)承(cheng)擔依評(ping)估(gu)(gu)結論而開展的(de)長期(qi)護(hu)理服務工作，不得同(tong)時(shi)承(cheng)擔長期(qi)護(hu)理保(bao)險(xian)經(jing)辦工作。

鼓勵支持發展獨立的評估機構，暫不具備實施條件的，可依托(tuo)醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)、勞動能力鑒定機構(gou)(gou)、商業保險機構(gou)(gou)等實施評(ping)估。隨制度(du)(du)健全完(wan)善，逐(zhu)步向獨(du)立的評(ping)估機構(gou)(gou)實施評(ping)估形式過渡。 統(tong)籌地區醫(yi)療(liao)保障部門應建立評(ping)估人(ren)員(yuan)庫，完(wan)善檔案(an)制度(du)(du)，規范人(ren)員(yuan)管理，定期組織考核(he)，明確準入退出(chu)機制。

制定全國統一的失能等級評估標準

規范(fan)統一(yi)評估(gu)(gu)管理(li)，是科(ke)學(xue)實(shi)施評估(gu)(gu)、確保參保群眾公平(ping)享受待遇(yu)的基本保障，《長期(qi)護理(li)保險失能等級評估(gu)(gu)管理(li)辦法(fa)（試行）》 對評估(gu)(gu)使用的標(biao)準作出(chu)統一(yi)規定(ding)，促進評估(gu)(gu)工作規范(fan)化(hua)、科(ke)學(xue)化(hua)。

《管理辦(ban)法》提出(chu)，國(guo)家制(zhi)定全國(guo)統一(yi)(yi)的失(shi)能等(deng)級評估(gu)標準，明(ming)確評估(gu)量表、評估(gu)指標、等(deng)級劃(hua)分等(deng)，統籌地區醫療保障部(bu)門統一(yi)(yi)執(zhi)行，并探索建立評估(gu)結果跨部(bu)門互認機制(zhi)。

醫(yi)療(liao)保障經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)加強對定點評(ping)估(gu)(gu)(gu)機(ji)構(gou)評(ping)估(gu)(gu)(gu)服務協(xie)(xie)議履行(xing)情況的日常核(he)查，定期(qi)對定點評(ping)估(gu)(gu)(gu)機(ji)構(gou)作出(chu)的評(ping)估(gu)(gu)(gu)結(jie)論(lun)進行(xing)抽查。定點評(ping)估(gu)(gu)(gu)機(ji)構(gou)及其工作人員(yuan)、參保人發生違(wei)法(fa)(fa)(fa)違(wei)規(gui)行(xing)為(wei)造成基金(jin)損失的，屬于法(fa)(fa)(fa)律、法(fa)(fa)(fa)規(gui)和規(gui)章(zhang)規(gui)定范疇(chou)的，依法(fa)(fa)(fa)給予行(xing)政處罰。構(gou)成犯罪(zui)的，由(you)醫(yi)療(liao)保障行(xing)政部門移送司法(fa)(fa)(fa)機(ji)關依法(fa)(fa)(fa)追究刑事責任。定點評(ping)估(gu)(gu)(gu)機(ji)構(gou)違(wei)反評(ping)估(gu)(gu)(gu)服務協(xie)(xie)議的，由(you)醫(yi)療(liao)保障經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)按協(xie)(xie)議約(yue)定處理。

長護險在49個城市試點 覆蓋1.7億人

截至目前，全國49個長(chang)期(qi)護理(li)保險制度試點城市參保人(ren)數約1.7億人(ren)，通過(guo)失能等級評(ping)估、享受待遇人(ren)數累計超200萬人(ren)。下(xia)一步，國家醫保局將會同有(you)關部門，健全全國統一的長(chang)期(qi)護理(li)保險失能等級評(ping)估標準體系和管理(li)辦法，為建立長(chang)期(qi)護理(li)保險制度打好基礎。