提起帶狀皰疹，蛇纏腰很(hen)多(duo)人都談(tan)之色變，女(nv)痛(tong)用“痛(tong)不(bu)欲生”來形(xing)容，治療者(zhe)煥一點(dian)也(ye)不(bu)夸張。讓患(huan)

1月38日，新生記者從鎮江江濱醫院了解到，蛇纏腰鎮江58歲的女痛萬(wan)阿姨(yi)近日中招(zhao)“蛇(she)纏腰”，疼起來甚至(zhi)連(lian)呼吸都痛。治療者煥最終，讓(rang)患(huan)該(gai)院(yuan)疼痛科(ke)團隊用SCS治療，新生讓(rang)萬(wan)阿姨(yi)擺脫疼痛困(kun)擾。蛇(she)纏腰

帶狀皰疹劇痛難忍，各種治療效果不佳

20天前，治(zhi)療者煥年近六(liu)旬的(de)讓患萬阿(a)姨(yi)（化名）無誘因下出現左(zuo)(zuo)側腰(yao)骶及左(zuo)(zuo)下腹(fu)疼痛(tong)，放射至左(zuo)(zuo)膝關節前方(fang)，新生而后(hou)上(shang)述部位皮(pi)膚出現散(san)在(zai)片(pian)狀紅(hong)斑，并簇(cu)集(ji)成水皰。萬阿(a)姨(yi)聽朋友說，這就是民(min)間常說的(de)“蛇纏腰(yao)”“纏腰(yao)龍(long)”，發病時會很疼，只(zhi)能忍忍。

一周后萬阿姨皰疹好轉，但疼痛卻不斷加劇，表現為陣發(fa)(fa)性針(zhen)刺樣疼痛(tong)(tong)，發(fa)(fa)作頻(pin)繁(fan)。每次(ci)疼痛(tong)(tong)來襲，萬阿(a)姨被折(zhe)磨(mo)得夜不能寐、痛(tong)(tong)不欲生，躺在床上反復翻身無法(fa)尋找到舒適體(ti)位(wei)，肢(zhi)體(ti)或(huo)衣物觸及疼痛(tong)(tong)部位(wei)即可誘發(fa)(fa)劇烈疼痛(tong)(tong)。

江(jiang)濱醫院疼痛科門(men)診(zhen)就診(zhen)，被診(zhen)斷為“帶狀皰疹性神經痛”收(shou)治(zhi)入(ru)院。

住院后疼痛科給予口服用藥、神經(jing)阻滯(zhi)、神經(jing)射頻調節術等治療（手術）手段，但均效果欠佳(jia)。患者疼痛均不能滿意(yi)緩解。

微創神經調控技術，擺脫疼痛煥新生

為幫助萬(wan)阿姨擺脫帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹(zhen)引起的(de)(de)劇(ju)烈神(shen)經痛，疼(teng)痛科(ke)主任謝榮組織團(tuan)隊進行病(bing)例(li)討(tao)論。考慮患者(zhe)為1個(ge)月(yue)內的(de)(de)帶(dai)狀(zhuang)(zhuang)皰(pao)疹(zhen)急性神(shen)經痛，疼(teng)痛涉及范圍較廣(guang)，程(cheng)度較劇(ju)，且既往有“糖尿病(bing)”病(bing)史(shi)，入院(yuan)時血糖控制并不理(li)想(xiang)，符合“短時程(cheng)神(shen)經電(dian)(dian)刺(ci)激治療”適應癥。經與家屬溝通后(hou)，決定為萬(wan)阿姨行“經皮穿刺(ci)脊髓神(shen)經電(dian)(dian)刺(ci)激器植(zhi)入術”。

術中(zhong)，疼(teng)痛科團隊在DSA引導下，精準定位病變的(de)脊髓神經根節段，通過椎管硬膜外腔植入電極，采用持續電調控(kong)，將產生的(de)電流傳至脊髓，從而中(zhong)斷(duan)疼(teng)痛信號(hao)發送(song)至大(da)腦，成功(gong)幫助萬阿姨(yi)徹底(di)擺脫帶(dai)狀皰疹性神經痛帶(dai)來的(de)煎(jian)熬。

手術(shu)切(qie)口僅有“針尖”大小，術(shu)后(hou)患者訴疼痛較術(shu)前明顯(xian)緩解，鎮(zhen)痛泵(beng)逐漸(jian)減量并停(ting)用。

治療

什么是脊髓電刺激治療

脊髓電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)（SCS）是(shi)(shi)通(tong)過微創穿刺(ci)，將電(dian)(dian)極植(zhi)入(ru)脊柱(zhu)硬膜(mo)外(wai)間隙(xi)內，以(yi)脈(mo)(mo)沖電(dian)(dian)流刺(ci)激(ji)脊髓神經(jing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)疾(ji)病、緩解疼(teng)痛(tong)的(de)(de)(de)方法。其作(zuo)用機制是(shi)(shi)將弱小(xiao)的(de)(de)(de)電(dian)(dian)脈(mo)(mo)沖傳遞到脊髓神經(jing)纖維(wei)，激(ji)活神經(jing)反應來(lai)干預疼(teng)痛(tong)感(gan)受信號向大腦(nao)的(de)(de)(de)傳遞，是(shi)(shi)一(yi)種安全有效(xiao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)多種類型慢性頑(wan)固性疼(teng)痛(tong)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方法。

目前(qian)認為，對(dui)常(chang)規治療無(wu)效的(de)慢性疼痛病人，在(zai)充分考慮適應證(zheng)(zheng)和禁忌證(zheng)(zheng)的(de)前(qian)提下，越早植(zhi)入(ru)SCS，患者獲(huo)益越大。

謝主任介紹，傳統的(de)脊(ji)髓(sui)電(dian)刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)治(zhi)療模式通(tong)常(chang)需要(yao)通(tong)過“一(yi)(yi)期”手(shou)(shou)(shou)術(shu)，“二期”手(shou)(shou)(shou)術(shu)先后植入刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)電(dian)極(ji)和刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)器。但(dan)國內臨床(chuang)實踐中(zhong)發現，一(yi)(yi)些僅接受“一(yi)(yi)期”手(shou)(shou)(shou)術(shu)（未植入刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)器，僅接受測試階段數天的(de)刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)治(zhi)療）的(de)患者(zhe)，也(ye)能獲得(de)(de)較長時間的(de)疼痛緩解，短時程脊(ji)髓(sui)電(dian)刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)模式被逐漸推廣應用。萬阿(a)姨通(tong)過“一(yi)(yi)期”手(shou)(shou)(shou)術(shu)就獲得(de)(de)了明顯效果。

SCS適合哪些人群

SCS不(bu)僅(jin)有(you)效緩解患者(zhe)因帶狀(zhuang)皰疹(zhen)導(dao)致的(de)(de)疼痛,也為慢性(xing)頑(wan)固性(xing)疼痛的(de)(de)患者(zhe)提供(gong)了一種新的(de)(de)治(zhi)療途徑。

適應癥（包括但不限于(yu)）：腰椎術后(hou)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)綜合征(zheng)、復雜性(xing)(xing)(xing)區域疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)綜合征(zheng)、周圍(wei)神(shen)經(jing)損(sun)傷性(xing)(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、慢性(xing)(xing)(xing)神(shen)經(jing)根性(xing)(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、交感神(shen)經(jing)相關性(xing)(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、帶狀(zhuang)皰疹后(hou)神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、痛(tong)(tong)(tong)(tong)性(xing)(xing)(xing)糖(tang)尿病周圍(wei)神(shen)經(jing)病變、周圍(wei)血管性(xing)(xing)(xing)疾病、頑(wan)固性(xing)(xing)(xing)心絞痛(tong)(tong)(tong)(tong)（經(jing)規范(fan)內外科治(zhi)療無(wu)法(fa)緩解）、內臟痛(tong)(tong)(tong)(tong)、多發性(xing)(xing)(xing)硬化(hua)引(yin)起的(de)神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、放化(hua)療引(yin)起的(de)痛(tong)(tong)(tong)(tong)性(xing)(xing)(xing)神(shen)經(jing)病變、腦卒中(zhong)后(hou)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、脊髓損(sun)傷后(hou)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、神(shen)經(jing)根（叢(cong)）性(xing)(xing)(xing)撕(si)脫傷、癌性(xing)(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)等。

近年來，SCS還被(bei)用于臟(zang)器(qi)功能保護、改善胃腸功能、中樞(shu)催醒并(bing)取得(de)了一定效果。

謝主任介紹，江濱醫院疼痛科目前常(chang)規開展短時程和全植入脊髓(sui)電刺激治(zhi)療(liao)頑(wan)固性神經(jing)病(bing)理性疼痛，但(dan)具體治(zhi)療(liao)方式和適宜人群還需要(yao)疼痛科專業醫生進行綜合評(ping)估。

通訊員 孫(sun)卉  錢小薔

揚子(zi)晚報/紫牛(niu)新聞記者 萬凌云

校對 徐珩