王先生今年42歲，刁鉆在最近的怎么拆一次體檢中，他被查出肺部腫瘤。歲查“我身體一直不錯，出肺平常沒有任何不適，部腫怎么會得肺癌呢？是刁鉆不是(shi)查錯了！”王先生趕緊(jin)到(dao)(dao)當地醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)進(jin)一(yi)步細致檢(jian)查，怎(zen)么(me)拆結(jie)果發現(xian)：不僅確診(zhen)腫瘤，歲(sui)查且肺(fei)(fei)癌分(fen)期偏晚(wan)，出(chu)肺(fei)(fei)腫瘤生長的部腫位置十(shi)分(fen)“刁鉆”，手(shou)術(shu)難度極大，刁鉆當地多家(jia)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)均表示無法手(shou)術(shu)，怎(zen)么(me)拆焦急萬分(fen)的歲(sui)查他(ta)經病友介(jie)紹(shao)，來(lai)到(dao)(dao)南京市第(di)二(er)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)心胸外科劉宏副(fu)主(zhu)任醫(yi)(yi)(yi)師處就診(zhen)。出(chu)肺(fei)(fei)

劉宏細致查看，部腫發現正如當地檢查所述，王先生肺部腫瘤的位置很刁鉆，這給手術切除帶來了不小的挑戰。為何“刁鉆”？劉宏向記者介紹，王先生的腫瘤位于肺尖部、血管叢中，四周密布血管。這不僅意味著胸頂位置物理空間狹窄，手術難以施展，而且與血管挨的太近，稍有不慎容易出血，一旦出血后果將非常嚴重。與此同時，王先生肺部有一個腫大淋巴結，但這個淋巴結卡在肺動脈干，與肺動脈干關系密切，與(yu)右上肺的兩個分支血管也非常密切。這種特殊的位置，進一步增加了手(shou)術(shu)的難度。

肺部腫(zhong)瘤(liu)的常規外科手(shou)術操作，醫(yi)生一(yi)(yi)般是先分(fen)離(li)胸(xiong)腔粘(zhan)連(lian)，再(zai)(zai)游離(li)肺門(men)。但王(wang)先生的情形卻(que)不適用于此(ci)。“如果一(yi)(yi)開始就去游離(li)胸(xiong)腔粘(zhan)連(lian)（即腫(zhong)瘤(liu)與血(xue)管(guan)(guan)(guan)的粘(zhan)連(lian)），首先是操作空間(jian)不夠，另外容易增加(jia)出(chu)血(xue)的風(feng)險(xian)。所以(yi)我們反其道而(er)行之，暫不管(guan)(guan)(guan)胸(xiong)腔粘(zhan)連(lian)，先去游離(li)肺門(men)，把這個肺切(qie)下來。這樣就給胸(xiong)腔粘(zhan)連(lian)爭取了更(geng)大的手(shou)術空間(jian)，減少了出(chu)血(xue)風(feng)險(xian)。即肺靜(jing)脈-肺動脈-支(zhi)氣管(guan)(guan)(guan)成型(xing)-分(fen)離(li)粘(zhan)連(lian)這樣的思路。”劉(liu)宏介紹道，“思路關”確定了，剩下就是“操作關”了。如前(qian)所述，王(wang)先生的肺內淋巴(ba)結卡在血(xue)管(guan)(guan)(guan)縫里，手(shou)術難度很(hen)大。劉(liu)宏采用了一(yi)(yi)種(zhong)單向式的游離(li)——先把葉裂打開，再(zai)(zai)一(yi)(yi)步(bu)步(bu)往前(qian)推進，切(qie)斷靜(jing)脈，暴露淋巴(ba)結和血(xue)管(guan)(guan)(guan)之間(jian)的位(wei)置(zhi)，視野清晰后再(zai)(zai)慢慢的一(yi)(yi)根(gen)根(gen)離(li)斷血(xue)管(guan)(guan)(guan)。

王(wang)先生肺(fei)內淋(lin)巴(ba)結卡在左上葉(xie)支(zhi)氣(qi)管(guan)根(gen)部，為(wei)了保(bao)證腫(zhong)瘤切除干凈，劉(liu)宏先把支(zhi)氣(qi)管(guan)切斷(duan)，再清理淋(lin)巴(ba)結，完成后(hou)再縫支(zhi)氣(qi)管(guan)，雖然這樣手術難度會更大(da)，但是可以進(jin)一步保(bao)證腫(zhong)瘤無殘留(liu)。

在劉宏團隊(dui)的(de)精(jing)細操作(zuo)下，王先生的(de)手(shou)(shou)術(shu)順利進(jin)行。手(shou)(shou)術(shu)采取(qu)單孔胸腔鏡：胸部(bu)一個(ge)小洞，三公分的(de)切口，一個(ge)多小時完成(cheng)，出血量僅20毫升。創(chuang)傷小，手(shou)(shou)術(shu)時間短，恢復快(kuai)。王先生上(shang)午手(shou)(shou)術(shu)，下午就可(ke)下床(chuang)活(huo)動，第(di)二(er)天就正(zheng)常飲食，一切活(huo)動自(zi)如(ru)，康(kang)復快(kuai)速。

“我(wo)在(zai)老家，幾家醫院都說(shuo)動不(bu)了(le)手術(shu)，我(wo)一度以為沒(mei)救了(le)。沒(mei)想到在(zai)劉主任這(zhe)(zhe)里，這(zhe)(zhe)么(me)復雜(za)的手術(shu)這(zhe)(zhe)么(me)快(kuai)就完成了(le)，既摘除了(le)腫瘤，又恢復得這(zhe)(zhe)么(me)快(kuai)。實(shi)在(zai)太(tai)感謝了(le)！”王(wang)先生(sheng)激動不(bu)已。

劉宏表示，沒有任(ren)何(he)癥(zheng)狀正(zheng)常體檢(jian)發(fa)現(xian)中期甚至晚期肺部腫(zhong)瘤的(de)情況(kuang)在臨床并不少見。專家提(ti)醒，腫(zhong)瘤的(de)嚴重(zhong)程度(du)(du)和癥(zheng)狀不一定完全對應(ying)，腫(zhong)瘤的(de)進展速(su)度(du)(du)也難(nan)以捉摸，因此定期體檢(jian)非常重(zhong)要，一定要遵專科醫生(sheng)醫囑，確定定期體檢(jian)的(de)“期”。

通訊員 朱諾

揚(yang)子晚(wan)報/紫牛新聞記(ji)者 呂彥霖

校對 盛媛媛